MS och blåsbesvär: symtom, orsaker och behandling

Många personer med multipel skleros (MS) tycker att det är lättare att prata om känslor i armar och ben, eller om nedsatt rörlighet, än att öppet diskutera hur sjukdomen påverkar inre organ som urinblåsan. Även om ämnet kan kännas känsligt finns det ingen anledning att undvika kunskap om MS-effekter på blåsan. En bättre förståelse gör det dessutom enklare att prata om besvären med din läkare och dina närstående.

Så uppstår blåsbesvär vid MS

MS är en kronisk sjukdom som orsakas av att immunförsvaret angriper kroppens nervbanor. Nerverna fungerar i grunden som ledare för elektriska impulser, och deras funktion skyddas av ett isolerande proteinskikt som kallas myelin. På samma sätt som gummiisoleringen runt en elkabel förhindrar kortslutningar hindrar myelinen att signalerna kortsluts när de färdas längs nervbanorna. Vid MS bryts myelinskidorna ner, vilket gör det svårt att kontrollera blåsan.

Typer av blåsdysfunktion

Det finns två huvudtyper av blåsdysfunktion vid MS: oförmåga att kissa samt läckage av urin.

Urinflödet styrs av en sfinkter i blåsan – i praktiken en slags dörr bestående av en muskel som slappnar av för att öppna och drar ihop sig för att stänga. Vid oförmåga att kissa känner personen visserligen att blåsan är full, men den nervimpuls som ska tala om för muskeln att öppna avbryts och når aldrig urinrörets sfinkter. Dörren förblir alltså stängd.

Urinläckage är det motsatta problemet: i vissa fall förblir sfinktern åtminstone delvis öppen, vilket leder till ofrivilliga läckage.

Symtom och manifestationer

Blåsdysfunktion kan visa sig på fyra grundläggande sätt:

• Tvekan vid vattenkastning – det tar tid innan urinen kommer igång.
• Akut trängning – ett plötsligt, starkt behov att kissa.
• Frekvent vattenkastning – ett återkommande behov att gå på toaletten.
• Inkontinens – oförmåga att hålla inne urinen efter att känslan av trängning uppstått.

Alla fyra varianterna kan leda till urinvägsinfektion (UVI), vilket i sin tur förvärrar MS-relaterade blåssymtom.

Medicinsk behandling

Ofta förskrivs läkemedel, exempelvis antispasmodika för att kontrollera problem med sfinkterns öppning, läkemedel som stimulerar ett större urinflöde eller preparat som minskar flödet.

I vissa fall kan kateterisering vara ett alternativ, det vill säga att en liten flexibel slang förs in i urinvägarna för att tömma blåsan. I mer extrema fall kan en kirurgisk åtgärd utföras där en elektrisk apparat implanteras på nerverna i ländryggen för att reglera de impulser som skickas till blåsan.

Beteendemässig behandling

I de flesta fall går blåsdysfunktion att hantera genom förändringar i vardagen. Att minska på stimulantia som koffein kan till exempel bidra till färre episoder av blåsbesvär. Det hjälper också att träna upp regelbundna toalettvanor samt att planera och reglera sitt vätskeintag under dagen. Tillsammans kan dessa enkla åtgärder lindra många av de blåssymtom som MS orsakar.