Skleros = patologisk förhårdning av vävnad från överskott av fibrost bindväv (kollagen) ± kalcinering. Det är ett svar på kronisk skada, inflammation eller metabolisk stress.
Organspecifika skleroseringstillstånd
- Arterioleskleros / Ateroskleros: Intimat förtjockning, lipidlästa skumceller, fibros, kalcinering → lumenförträngning. Koronära, cerebrala, perifera.
- Benskleros: Osteoskleros (↑ densitet) – artros (subchondral), Pagets, osteopetros, metastaser (prostata, bröst).
- Lungfibros: UIP/IPF, hypersenitivitetspneumonit, CTD-ILD → honungskaka, traktion bronkiektas.
- Leverskrumpen: Bryggande fibros → regenerativa noduler. Etiologier: alkohol, HCV, NAFLD/NASH, HBV, autoimmun.
- Njurskleros: Nefroskleros (hypertonisk, diabetisk) – arteriolär hyalinos, glomerulär skleros, tubulär atrofi.
- Multipel skleros (MS): CNS demyelinisering + gliotiska ärr (sklerotiska plack) – autoimmun.
- ALS: Motorneurondegeneration → laterala kortikospinala bana skleros + anterior horn förlust.
- Skleroserande kolangit: PSC (IBD-associerad), IgG4-relaterad – gallgangsfibros/strikturer.
- Systemisk skleros (sklerodermi): Hud + viscerala fibros (lunga, GI, hjärta, njure).
Terapeutisk skleros (Skleroterapi)
- Åderbråck (polidokanol, STS).
- Ösofagusvaricer (endoskopisk).
- Hemorrojder, cystor, lymphangiom.
Konsekvenser
- Organdysfunktion (styvhet → compliance ↓).
- Iskemi (vaskulär förträngning).
- Mekanisk obstruction (strikturer).
- Malign transformation risk (skrumpa → HCC, IPF → lungcancer).
Tidig intervention på den underliggande drivkraften bromsar progression.
