Vad är aortaskleros?
Aortaskleros avser förtjockning, styvnad och kalsinering av aortaväggen och/eller aortaklaffbladen utan betydande obstruktion av blodflödet. Det skiljer sig från aortastenosis, där klaffförträngning hindrar flöde. Skleros är ofta en förlöpare till stenosis.
Orsaker & Riskfaktorer
- Ålder: Degenerativ slitage; prevalens >25% hos vuxna >65 år.
- Hypertoni: Kronisk tryckbelastning accelererar vaskulär ommodellering.
- Ateroskleros: Gemensamma riskfaktorer (lipider, rökning, diabetes) driver aortakalsinering.
- Metabola tillstånd: Diabetes, dyslipidemi, kronisk njursjukdom, obesitas.
- Medfödd bicuspid aortaklaff: Accelererad kalsinering.
Symtom
Ofta asymptomatisk, särskilt tidigt. Vid progress till stenosis eller allvarligt minskt aortacompliance:
- Bröstsmärta (angina) vid ansträngning
- Ansträngningsdyspné, trötthet
- Yrsel, synkope, hjärtpalpitationer
- Minskat femoralpuls, vidgat pulstryck
Diagnostik
- Auskultation: Basal systolisk ejektionsblåsljud (typiskt grad 2–3/6), normal S2.
- Ekokardiografi: Klaffförtjockning/kalsinering med normal transklaffhastighet (<2,5 m/s) och klaffyta >1,5 cm².
- CT/MRT: Kvantifierar aortaväggskalsinering.
Hantering
- Riskfaktorkontroll: BT <130/80, statinterapi, diabeteshantering, rökavvänjning, viktoptimering.
- Övervakning: Echo var 2–3 år vid mild; årligen vid moderat skleros eller riskfaktorer.
- Klaffbyte endast om progress till allvarlig symptomatisk aortastenosis.
- Antibiotikaprofylax vid tandläkarbesök rekommenderas inte längre rutinmässigt för skleros ensamt (enligt AHA/ACC-riktlinjer).
Aortaskleros är en markör för kardiovaskulär risk—hantera modifierbara faktorer aggressivt.
