Vad är en vadmuskelskada? Orsaker, anatomi och symtom

En vadmuskelskada, ofta kallad muskelruptur eller "muskelkollaps", är en skada där musklerna i underbenet – som tillsammans benämns triceps surae – slits sönder, lossnar helt eller delvis från de senor som fäster dem mot skelettet. Skadan uppstår vanligen när foten böjs kraftigt och oväntat uppåt (dorsiflexion) med stor kraft, till exempel vid landningar eller snabba riktningsändringar.

Anatomi och rörelsefunktion hos triceps surae

Triceps surae består av två muskler: soleus och gastrocnemius (tvillingmuskeln). Båda fäster på hälbenet (calcaneus) via hälsenen, även kallad Akillessenan – uppkallad efter hjälten Akilles i Homeros epos.

När foten pekas nedåt, vilket inom anatomin kallas plantarflexion, drar dessa muskler ihop sig. Motsatt rörelse, dorsiflexion, innebär att foten böjs uppåt mot underbenet, vilket sträcker ut både vadmusklerna och hälsenen. Det är just i detta utsträckta läge som musklerna är som mest sårbara för överbelastning.

Vanliga missuppfattningar om flexion och extension

Inom vardagsspråket, särskilt i dansvärlden, används begreppen flexion och extension ofta omvänt. En fot som pekas nedåt beskrivs ibland felaktigt som "extenderad", medan den i medicinsk terminologi betraktas som flexerad eller plantarflexerad.

Inom medicin och anatomi gäller alltså:

• Plantarflexion – foten pekas nedåt (motsvarar flexion)
• Dorsiflexion – foten böjs uppåt (motsvarar extension)

En snabb eller kraftfull dorsiflexion kan belasta vadmusklerna så hårt att de skadas eller slits av från senfästet.

Hur muskelrupturen uppstår

Om foten plötsligt dorsiflexioneras – till exempel vid en landning efter en underroterad bakåtsalto på ett mycket hårt underlag – dras hälsenen till kraftigt. Är själva senan oskadad men muskeln slits loss från fästet, kan de frigjorda delarna av muskelen dra ihop sig och "rulla ihop sig". Detta tillstånd kallas muskelruptur eller muskelkollaps.

Skadan ses ofta inom idrotter med hopp, sprint och explosiva rörelser, men kan även drabba motionärer utan föregående uppvärmning.

Typiska symtom

• Plötslig, ofta skarp smärta i baksidan av vaden
• Smärta vid plantarflexion mot motstånd, det vill säga när någon håller emot foten
• Svullnad och i vissa fall synbar blödning (blåmärken)
• Svår spänning och stelhet i vaden under flera dagar
• Vid större rupturer kan det kännas som att bli "skjuten i benet"

Eftersom en vadmuskelskada kan förväxlas med en hälseneruptur bör misstänkt allvarlig skada alltid undersökas av läkare, ofta kompletterat med ultraljud eller magnetkameraundersökning. Behandlingen varierar beroende på skadans omfattning – från vila, kylning, kompression och högläggning vid lindriga skador till kirurgi och längre rehabilitering vid fullständiga rupturer.