Vadsmärta är ett vanligt besvär med orsaker som sträcker sig från godartad muskelsträckning till livshotande vaskulära akutfall. Korrekt differentiering vägledar lämplig akuthet och hantering.
Muskuloskeletala orsaker (Mest vanliga)
- Gastrocnemius/soleus distorsion ("tennisben"): Plötslig debut vid avstötning (tennis, löpning). Medial gastrocnemius mest vanligt. Smärta, svullnad, palperbar defekt möjlig.
- Akillestendinopati: Insertional eller mid-portion. Morgonstyvhet, smärta vid belastning.
- Muskelkramper: Plötslig, intensiv, ofrivillig kontraktion. Sekunder till minuter. Dehydrering, elektrolytobalans, trötthet, medicin (diuretika, statiner).
- Kompartmentsyndrom (kroniskt ansträngningsutlöst): Spänning, värkande smärta vid motion, lättnar vid vila. Förhöjt intrakompartimentellt tryck. Domnhet/svaghet möjligt.
- Popliteal cysta (Bakers cysta) ruptur: Plötslig vadsmärta/svullnad, efterliknar DVT. "Måntecken" (blåmärke vid medial malleolus).
Vaskulära orsaker (Akuta)
- Djup ventrombos (DVT): Ensidig vadsvullnad, ömhet, värme, rodnad. Risk: operation, immobilisering, cancer, p-piller, graviditet, trombofili. Wells score vägleder sannolikhet. D-dimer → kompressionsultraljud.
- Perifer artärsjukdom (PAD): Claudicatio – reproducerbar vadsmärta vid promenad, lättnar vid vila. Minskade pulser, ABI <0,9. Kritisk lemischemi: vilosmärta, sår, gangrän.
- Popliteal artärfångst: Unga atleter; vadsklaudicatio vid plantarflexion.
Neurologiska & utstrålade orsaker
- Lumbal radikulopati (L5-S1): Utstrålade smärta, domnhet, svaghet. Rätt ben lyft positiv.
- Ischias/peroneus nervfångst.
- Spinal kanalkröpning: Neurogen claudicatio – bilateral ben-smärta/tyngd vid promenad/stå, lättnar vid sittning/böjd framåt.
Systemiska/Övriga
- Elektrolytbalans (K+, Mg2+, Ca2+)
- Medicin: Statiner (myalgi), fluorokinoloner (tendinopati), diuretika.
- Infektion: Cellulit, abscess, nekrotiserande fasciit (svår, toxisk).
- Tumör (sällsynt): Sarkom, metastaser.
Röd flaggor — Sök omedelbar vård
- Plötslig ensidig svullnad, värme, rodnad (DVT → lungemboli risk)
- Bleknande, kall, pulslös, paralyserad, parestetisk extremitet (akut lemischemi – kirurgisk akutfall)
- Feber + spridande rodnad + systemisk toxicitet (nekrotiserande infektion)
- Trauma med deformitet, oförmåga att belasta (fraktur, Akillesruptur)
- Cancerhistoria + ny vadsmärta
Initial självvård (Om inga röd flaggor)
- RICE: Relativ vila, Is, Kompression (lätt), Höjning.
- Mild sträckning en gång akut fas passerat.
- Hydrering, elektrolyter.
- OTC analgetika (NSAID om inget kontraindikation).
Vid tvivel – särskilt med ensidig svullnad eller vaskulära tecken – få utredning. Ett D-dimer och ultraljud är snabba, icke-invasiva och kan utesluta DVT.
