1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa

Inre lår- och benklåda: Differentialdiagnostik och kliniskt tillvägagångssätt

Anatomisk förklaring

"Mjukt vävnadsklåda inuti benet" syftar typiskt på medialt lår, gren eller knäve – områden benägna för friktion, fukt och specifika dermatoser.

Strukturerad differentialdiagnostik

KategoriTillståndVesentliga drag
Inflammatoriska dermatoserAtopisk dermatit, kontaktdermatit (kläder, detergenter), lichen simplex chronicus, psoriasis (invers)Erytem, skuppbildning, lichenificering; ofta bilateral; atopianamnes
InfektiösaTinea cruris (granklåda), kandidias (intertrigo), erythrasma, follikulitCentral avklaring, aktiv gräns (tinea); satellitleckage (kandidias); korallfysfors (erythrasma)
NeuropatiskaMeralgia parestetica (nervus cutaneus femoris lateralis), diabetisk neuropati, radikulopati (L2–L4)Brännande, dysestesi; inget primärt utslag; Tinels vid inguinalligament (meralgia)
SystemiskaNjursvikt (uremisk pruritus), kolestasis (gallsalter), sköldkörtel, lymfom, järnbristGeneraliserat eller lokaliserat; värre natten; lab visar orsak
LäkemedelsinduceradeOpioider, statiner, ACE-hämmare, hydroxyurea, checkpoint-hämmareTemporell association; kan sakna utslag
PsykogenaWahnhaft parasitosis, OCD-relaterad, stressinduceradInga primära läckage; excoriationer endast

Röd flaggor för akut utredning

  • Snabbt spridande erytem, värme, smärta (cellulit)
  • Feber, systemiska symtom
  • Icke-läkande ulcus, misstänkt pigmenterad förändring
  • Associerad viktminskning, nattsvett, lymfadenopati
  • Immunförsvagad värd

Diagnostisk arbetsuppgift

  1. Anamnes: debut, tidpunkt, utlösare, lindra/förvärra-faktorer, läkemedel, systemiska symtom
  2. Undersökning: distribution, morfologi, hudveckar, naglar, hårbotten, neurovaskulär
  3. Prover: KOH-prep (svamp), hudbiopsi (inflammatorisk/neoplastisk), epikutantest (kontakt), lab (Hb, kreatinin, TSH, HbA1c, järn, B12, ESR, gallsyror)

Generella hanteringsprinciper

  • Kyligt, torrt, låst kläder (bomull)
  • Milda rengöringsmedel; undvik irritanta
  • Barriärskalvor (zinkoxid, petrolatum) för intertrigo
  • Topika steroider (lämplig styrka/fartyg) för inflammatoriska
  • Antimykotika (topikal/oral) för tinea/kandidias
  • Neuropatiska medel (gabapentin, duloxetin) om neuropatisk
  • Behandla underliggande systemisk orsak

Persistierande pruritus (>6 veckor) eller diagnostisk osäkerhet motiverar dermatologremiss.

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online