Vilka muskler är inblandade vid en splenektomi?

Under en splenektomi, alltså en operation där milten avlägsnas, är flera muskler inblandade i att exponera och frilägga organet. Det rör sig framför allt om muskler i bukväggen samt de strukturer som stödjer milten. Här går vi igenom de viktigaste musklerna och strukturerna som kirurgen arbetar med under ingreppet.

1. Rectus abdominis (den raka bukmuskeln)

Rectus abdominis är en parvis förekommande, lång och platt muskel som ligger i den främre bukväggen. Den har sitt ursprung i blygdfogningen (symfysen) och fäster i brosken mellan revbenen fem, sex och sju.

Vid en splenektomi spelar rectus abdominis en roll vid det inledande snittet och vid retraktion av bukväggen för att ge kirurgen tillgång till bukhålan.

2. De sneda bukmusklerna (externa och interna)

De yttre och inre sneda bukmusklerna är platta, parvisa muskler som ligger i bukväggens fram- och sidopartier. Den yttre sneda bukmuskeln utgår från revbenen och fäster i linea alba, medan den inre sneda bukmuskeln utgår från ljumskbandet och fäster i revbensbrosken samt linea alba.

Dessa muskler bidrar till att stabilisera bukväggen och hjälper till att hålla bukorganen åtskilda under ingreppet.

3. Transversus abdominis (den tvära bukmuskeln)

Transversus abdominis är en tunn, parvis muskel som ligger djupast, under de sneda bukmusklerna. Den utgår från ländkotorna, ljumskbandet och höftkammen och fäster i linea alba.

Muskeln bidrar till bukväggens stabilitet och hjälper till att retrahera bukorganen under operationen.

4. Diafragman (mellangärdet)

Diafragman är en kupolformad muskel som skiljer brösthålan från bukhålan. Den har en avgörande funktion i andningen och skyddar samtidigt bukorganen från organen i bröstkorgen.

Eftersom milten ligger i nära anslutning till mellangärdet kan muskeln komma att beröras indirekt när milten hanteras och friläggs under ingreppet.

5. Miltekapseln och ligamenten

Milten är omsluten av en fibrös kapsel, och flera ligament håller den fast mot omgivande strukturer. Bland dessa finns ligamentum gastrosplenicum, ligamentum splenorenale och ligamentum phrenicosplenicum.

Under operationen behöver kirurgen ofta genomskära eller frigöra dessa ligament för att kunna lossa milten helt och avlägsna den.

Sammanfattning

Exakt vilka muskler som blir inblandade kan variera något beroende på vilken kirurgisk metod som används – öppen kirurgi eller laparoskopi (titthålskirurgi) – samt på patientens individuella anatomi. Ingreppet bör därför endast utföras av erfarna kirurger med gedigen kompetens inom bukkirurgi.