Glad muskel: Struktur, funktion och klinisk betydelse

Vad är glad muskel?

Glad muskel är en ofrivillig, icke-randig muskelvävnad som finns i väggarna av höliga viscerala organ såsom matsmältningstraktet, blodkärl och de respiratoriska och urogenitala systemen. Till skillnad från skelett- eller hjärtmuskel saknar glad muskel sarkomer, vilket ger den en enhetlig, glad utseende under mikroskopet.

Strukturella drag

Cellmorfologi: Spindelformade (fusiforma) celler, typiskt 20–500 µm långa, var och en med en enda central kärna.
Kontraktil apparat: Består av aktinfiler fästa till täta kroppar och myosinfilament; reglering sker via Ca²⁺-kalmodulin aktivering av myosin lätkedje kinasa (MLCK), utan troponin.
Organisation: Arrangerade som blad (viscerala/enhetliga typen) eller som diskreta buntar (multi-enhetstyp).
Gap-junctioner: I enhetlig glad muskel tillåter gap-junctioner elektrisk koppling, vilket möjliggör koordinerade, synkrona kontraktioner.
Plasticitet och låstillstånd: Glad muskel kan upprätthålla tonus över ett brett längdintervall med minimal energiförbrukning, ett fenomen känt som låstillståndet.

Fördelning per organsystem

Organsystem	Lokalisationer	Typ
Matsmältning	Ösofagus (distal), mage, tunntarm, tjocktarm, rektum, gallblåsa	Visceral (enhetlig)
Kardiovaskulärt	Artärer, arterioler, vener (tunica media), lymfkärl	Multi-enhet (kärl) / Enhetlig (lympa)
Respiratoriskt	Trakea, bronker, bronkioler	Visceral
Urinvägar	Ureterer, blåsa (detrusor), urinrör	Visceral
Reproduktivt	Livmoder (myometrium), äggledare, vas deferens, prostata	Visceral
Integumentärt	Arrector pili (hår), iris (sfinkter/dilator pupillae), ciliarmuskel	Multi-enhet

Reglering av kontraktion

Autont nervsystem: Parasympatisk (ACh → M₃-receptorer → IP₃/Ca²⁺ → kontraktion); Sympatisk (noradrenalin → α₁ → kontraktion; β₂ → avslappning); Icke-adrenerg icke-kolinerga (NANC) banor (NO, VIP → avslappning).
Hormonell: Oxytocin (livmoder), angiotensin II (vaskulärt), prostaglandiner.
Lokala faktorer: Sträckning (myogen svar), pH, O₂, CO₂, metabolit.
Pacemaker-aktivitet: Interstitiella celler av Cajal (ICC) genererar långsamma vågor i matsmältningstraktet, sätter rytmen för peristaltik.

Viktiga fyysiologiska funktioner

Peristaltik (matsmältningstrakt, ureterer, äggledare)
Vaskulär tonus och blodtrycksreglering
Bronkomotorisk tonus
Blåstömning och urinlagring
Livmoderkontraktion under förlossning
Pupillstorlekskontroll och lins ackommodation

Klinisk relevans

Astma: Bronkial glad muskel hyperreaktivitet.
Hypertoni: Ökad vaskulär glad muskel tonus.
Irritabel tarm syndrom (IBS): Visceral hyperekänslighet och dysmotilitet.
Överaktiv blåsa: Detrusor överaktivitet.
För tidig förlossning: Aberrant uterin kontraktilitet.
Läkemedelsmål: β₂-agonister, anticholinergika, kalciumkanalhämmare, NO-donatorer, oxytocin-antagonister.

Muskelsträckningar