Palmaris longus (PL) är en rudimentär underarmsmuskel frånvarande hos 10–15% av populationen (unilateralt eller bilateralt). Den är den vanligaste muskulära varianten.
Anatomi & funktion
- Ursprung: medial epikondyl (gemensam flektortendin).
- Fäste: palmar aponeuros.
- Funktion: Svag handledsflektor; spänner palmar fascia (greppförstärkning).
- Tendinutförande: Guldstandard för tendintransplantat (tillgänglig hos ~85%).
Prevalens & genetik
- Frånvaro: 10–15% kaukasier; högre i vissa asiatiska, afrikanska populationer (upp till 25–30%).
- Bilateral frånvaro > unilateral.
- Ärftlighet: sannolikt polygen; inte enkel Mendelsk.
Klinisk betydelse
- Vanligtvis asymptomatisk. Ingen greppstyrkebrist; andra flektorer kompenserar.
- Tendinutförande: Kirurg måste bekräfta närvaro pre-op (kliniskt test: tumme-lillfinger touch + handledsflexion → sena synlig vid handled).
- Associationer (sällsynta):
- Polands syndrom (pectoralis major frånvaro ± handanomalier) – PL frånvaro rapporterat men inte diagnostiskt.
- Klinefelters syndrom (47,XXY) – PL frånvaro något mer frekvent; inte diagnostiskt kriterium.
- Andra medfödda anomalier: syndaktyli, radial dysplasi – utreda om flertalet anomalier.
Kliniskt test
Schaeffers test: Rör tumme till lillfinger, flexa handled mot motstånd. PL-sena (om närvarande) träd fram tydligt vid handled mittlinje.
Frånvaro är en normal variant; ingen behandling behövs. Informera kirurg om tendintransplantat planeras.
