Påståendet att muskelatrofi aldrig förekommer vid skador på övre motorneuron är en vanlig missuppfattning – och det stämmer inte helt. Muskelatrofi kan definitivt uppträda även vid denna typ av skada, även om den oftast är mindre uttalad än vid skador på nedre motorneuron.
Vid en skada på övre motorneuron är de kliniskt dominerande fynden muskelsvaghet och spasticitet. Detta åtföljs ofta av:
Vid en skada på övre motorneuron är de nedre motorneuronen i ryggmärgens främhorn fortfarande intakta, vilket innebär att muskeln behåller sin direkta nervförsörjning. Den atrofi som ändå uppstår beror därför främst på inaktivitet, så kallad bruksatrofi. Eftersom muskeln används mindre till följd av svagheten och spasticiteten minskar dess volym successivt över tid.
Vid skador på nedre motorneuron är situationen annorlunda. Där förlorar muskeln helt sin nervförsörjning (denervation), vilket ger en betydligt kraftigare atrofi, ofta tillsammans med fascikulationer (synliga muskelryckningar) och sänkta eller bortfallna reflexer.
Muskelsvaghet och spasticitet är de viktigaste kännetecknen för skador på övre motorneuron, men lindrig muskelatrofi kan absolut förekomma, framför allt till följd av långvarig inaktivitet. Skillnaden gentemot nedre motorneuronskador ligger alltså främst i atrofiens omfattning – inte i dess fullständiga frånvaro eller närvaro.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online