Sträckmärken (striae distensae) är dermala ärr från snabb hudsträckning (graviditet, tillväxtspurtar, viktökning, muskelbyggande, Cushings, steroidbruk). Ingen behandling eliminerar dem helt. Förbättring är målet.
Patofysiologi
- Mekanisk stress → elastin/kolagenruptur → inflammatorisk fas (striae rubra: röd/lila) → ärrmognad (striae alba: vita, atrofiska, hypopigmenterade).
- Tidiga (rubra) = mer responsiva. Sena (alba) = svårare att behandla.
Evidensbaserade behandlingar (Rankade efter evidens)
- Topikala retinoider (Tretinoin 0,025–0,1%): Bästa topikala evidens. ↑ Kolagen, ↑ glykosaminoglykaner, omorganiserar elastin. Kontraindicerat i graviditet. 6–12 månaders bruk. Irritation vanligt.
- Fraktionerad laser (Icke-ablativ 1540/1550 nm, Ablativ CO₂/Er:YAG): ↑ Kolagenombyggnad, ↓ erytem, ↑ textur. Flera sessioner. Downtime (ablativ). Bäst för striae rubra & alba.
- Mikronålning (Kolagen Induktion Terapi): ± PRP, radiofrekvens (RF mikronålning). ↑ Kolagen III/I kvot, ↑ elastin. 3–6 sessioner. Minimal downtime. Bra för alla hudtyper.
- Radiofrekvens (Monopolär/Bipolär/RF Mikronålning): Termisk dermalskada → neokollagenes. Säker för mörkare hud.
- Pulsed Dye Laser (585/595 nm): Riktar mot hemoglobin i striae rubra → ↓ rödhet. Mindre effekt på textur/alba.
- Kemiska peelingar (TCA 15–35%, Glykolisk 30–70%): Ytlig–medium djup. Måttlig förbättring. Risk för PIH i mörkare hud.
- Topikala adjunkt (Svag evidens): Hyaluronsyra, centella asiatica, glykolisk syra, vitamin C, silikongel/plaster. Säkra, låga kostnad.
Vad som inte fungerar väl
- Kakaosmör, sheasmör, vitamin E olja – ingen RCT-stöd för etablerade striae. Bra för prevention (hydrering).
- OTC "sträckmärkscremer" – mestadels fuktighetscremer.
Prevention (Bästa strategi)
- Gradvis viktökning/minskning
- Daglig emollient (hyaluronsyra, centella, oljor) – massage förbättrar compliance
- Hydrering, näring (protein, zink, vitaminer C/E)
- Topikal tretinoin inte i graviditet
Kirurgisk
Abdominoplastik / hudexstirpation – bara för redundans hud. Inte för striae ensamma.
Konsultera dermatolog för personlig plan. Tidig behandling = bättre utfall.
