Akuta muskelkrämpor och distorsioner delar initial hantering (POLICE-principen), men kroniska eller återkommande fall behöver riktad rehabilitering.
Akut fas (0–72 tim): POLICE
- Skydd: Kort immobilisering (skena/bandage) om allvarligt; undvik HARM (Värme, Alkohol, Löpning, Massage).
- Optimal belastning: Tidig smärtfri isometri → progressiv isotonisk; förhindrar atrofi.
- Is: 10–15 min var 2–3 timme; minskar metabolism, ödem, smärta.
- Kompression: Elastisk binda distal→proximal; övervaka kapilläråterfyllnad.
- Höjning: Över hjärtnivå; förbättrar venös/lymatisk retur.
Subakut / Rehab (Dagar–Veckor)
- NSAID: Ibuprofen 400–600 mg q6h ×3–5 dagar (varning: kan lätt fördröja sehneläkning). Topikal diklofenak alternativ.
- Mjuka sträckningar: Statiska håll 30 sek ×3 rep, 3×/dag efter akut smärta lättnar.
- Progressiv styrketräning: Isometrisk → koncentrisk → excentrisk (nyckel för sehneltålighet).
- Neuromuskulär re-utbildning: Balans, proprioception, sportsspecifika drillar.
Adjungerade modaliteter (Evidens varierar)
- Värme (subakut): ↑ blodflöde, utsträckbarhet.
- Terapeutisk ultraljud / elektrisk stimulering: måttlig nytta.
- Massage / skumrullning: ↓ upplevd styvhet; ingen strukturell förändring.
- Torr nål / akupunktur: viss RCT-stöd för myofasciala triggpunkter.
Kramp-specifika tips
- Hydrering + elektrolyter (Na⁺, K⁺, Mg²⁺) vid långvarig ansträngning.
- Inlagd gurka / TRP-kanalagonister (ättika, senap) avbryter kramper på ~35 sek (neural mekanism).
- Kinin rekommenderas inte (trombocytopeni, arytmirisk).
Varningsflaggor för bilddiagnostik/specialist
- Palperbar defekt, allvarlig ekchymos, oförmåga att kontraktera muskel.
- Ingen förbättring vid 2 veckor; återkommande kramper utan tydlig utlösare.
- Misstänkt kompartmentsyndrom (smärta utav proportion, parestesi, spänst kompartiment).
