Vänster axelsmärta uppstår från strukturer inom axelleden, utsträlade källor (nacke, mjälten, hjärta), eller systemiska tillstånd.
Vanliga muskuloskelettala orsaker
- Rotatorcuff-patologi: Tendinopati, partiell/fulltjocklek rev → smärta vid överhuvudaktivitet, nattsmärta, svaghet.
- Bicepstendinopati/rev: Anterior axelsmärta, smärta vid motståndsflexion/supination.
- Subakromialt impingement: Smärtsam båg (60–120° abduktion), Neer/Hawkins tecken.
- Adhesiv capsulitis (frusen axel): Progressiv smärta → global styvhet (aktiv=passiv förlust). Diabetes, sköldkörtel, post-immobilisering risk.
- Glenohumeral artros: Djup kväl, crepitus, progressiv styvhet. Posttraumatisk eller primär.
- AC-led artros/separation: Superior/anterior smärta, cross-body aduktionssmärta.
- Labrumrev (SLAP, Bankart): Klick, fångst, instabilitet, djup smärta.
- Muskelskada: Akut överbelastning (deltoid, rotatorcuff, trapezius).
Utsträlade och systemiska orsaker
- Cervikal radiculopati (C4-C5-C6): Nacksmärta utstrålning till axel/skuldrablads; Spurling's test +.
- Mjälen irritation: Subfreniskt abcess, miltskada, perforerat ulcus → Kehrs tecken (vänster axelspets smärta).
- Hjärtiskemi: Angina/MI → vänster axel/arm/käke smärta; diaphorés, dyspné. Utelämna först om riskfaktorer.
- Pancoast-tumör: Apikalt lungcancer → axel/arm smärta + Horners syndrom.
- Polymyalgia rheumatica: Bilaterala axel/hoftledssmärta/styvhet >50år; ↑ESR/CRP.
När man ska söka akut vård
- Bröstsmärta, dyspné, diaphorés (hjärtlig)
- Trauma med deformitet, oförmåga att röra arm
- Feber + het, svullen led (septisk artrit)
- Progressivt neurologiskt defekt
Utredning: Anamnes, fokuserad undersökning (nacke + axel), röntgen → US/MRI vid behov. Behandling är diagnosspecifik.
