Vertebrobasilär stroke är en livshotande hjärnskada som ibland har kopplats samman med kiropraktisk behandling. Tillståndet och dess möjliga samband med kiropraktik har undersökts noggrant i flera studier. Här går vi igenom anatomin bakom, orsakerna till tillståndet och vad forskningen faktiskt säger om riskerna.
De vertebrala artärerna (kotartärerna) är ett par blodkärl som löper upp genom halsen och passerar genom små öppningar på sidorna av halskotorna. Dessa artärer förenas och bildar tillsammans basilarisartären, vars grenar försörjer hjärnans undersida med blod. Tillsammans utgör kärlen det vertebrobasilära systemet.
Om cirkulationen i detta system avbryts kan hjärnan ta skada. Detta tillstånd kallas vertebrobasilär stroke.
När de vertebrala artärerna löper genom halsen gör de skarpa böjningar runt den översta kotan, nära skallbasen. Dessa böjningar ligger på en höjd där halsen roteras betydligt vid vissa rörelser. De flesta vertebrobasilära stroke orsakas av rivningsskador vid eller nära dessa sårbara partier av kärlen.
Sådannan skada på blodkärlen leder till blodproppsbildning. Proppar kan antingen blockera artären direkt vid skadestället eller lossna och fastna längre fram i blodflödet. Den hjärnvävnad som inte längre får blodförsörjning drabbas av den skada eller celldöd som kännetecknar en stroke.
Eftersom vissa kiropraktiska behandlingar, så kallade adjustmenter, innebär snabb rotation av halsen – ofta åtföljt av tydliga knäppande ljud – är det inte orimligt att anta att sådana rörelser potentiellt skulle kunna skada de vertebrala artärerna. Personer som senare får diagnosen vertebrobasilär stroke har dessutom ofta besökt en kiropraktor strax innan strokesymptomen uppstod, vilket ytterligare stärker antagandet om ett samband.
Enligt Allan Terrett, författare till "Vertebrobasilar Stroke Following Manipulation", har ansedda forskare uppskattat risken för stroke i samband med kiropraktisk manipulation till mellan 1 på 400 000 och 1 på 10 miljoner behandlingar.
Utifrån antagandet att de flesta som får kiropraktisk halsbehandling söker sig till kiropraktorer på grund av nacksmärta eller liknande besvär jämförde Dabbs och Lauretti riskerna med halsadjusteringar mot riskerna med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).
NSAID är en läkemedelsgrupp som omfattar exempelvis aspirin, ibuprofen och naproxen – några av de mest förskrivna läkemedlen vid nacksmärta. När forskarna jämförde allvarliga komplikationer, inklusive dödsfall, drog de slutsatsen att kiropraktisk halsbehandling är säkrare än NSAID-preparat – med en faktor på flera hundra gånger.
Den enda stora studien som letade efter ett verkligt orsak–verkan-samband mellan kiropraktisk behandling och vertebrobasilär stroke genomfördes i Kanada. Forskarna konstaterade att denna typ av stroke är mycket ovanlig.
Resultaten tyder på att personer som håller på att utveckla en sådan stroke ofta har besvär som nacksmärta eller huvudvärk redan i förväg. Det fanns ingen evidens som visade att de kiropraktiska behandlingarna var orsaken till stroke. Tvärtom fann forskarna ingen ökad förekomst av stroke bland dem som sökte sig till kiropraktorer, jämfört med dem som sökte läkarvård för samma symtom.
Av anatomiska skäl bör kiropraktisk halsbehandling inte ges till någon som uppvisar tidiga tecken på stroke. För annars friska personer stödjer dock inte forskningen något starkt orsak–verkan-samband mellan kiropraktiska behandlingar och vertebrobasilär stroke.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online