Definition
Dextrokurvatur (höger konvexitet) av cervical rygg – en avvikande sidåtgående kurvatur till höger i frontala planet. Cervikal rygg har normalt en mild lordos (framåtböjd kurva) i sagittala planet; lateralkurvatur indikerar skolios.
Orsaker
- Kongenitala: Vertebrala anomalier (hemivertebror, sammanfogade vertebror, blockvertebror) födda med.
- Degenerativa: Asymmetrisk diskdegeneration, facetledsartros, ligamentös laxitet (vanligt >50).
- Traumatiska: Fraktur, luxation, postkirurgisk instabilitet.
- Neuromuskulära: Muskelsvaghet (spasticitet, paralys) från CP, polio, ryggmärgsskada.
- Hållning / Funktionella: Kronisk asymmetrisk belastning (skrivbordsarbete, mobilanvändning, benlängdskillnad, bäckenoblikvitet).
- Idiopatiska: Ingen identifierbar orsak (tonårs- eller vuxendebyut).
Symtom
- Nacksmärta, styvhet, tuggande
- Nacke/axel muskelkramper, triggpunkter
- Huvudvärk (cervikogena)
- Begränsad rörelseomfattning (särskilt rotation/sidböjning)
- Radikulära symtom: arm/hand domnhet, känselstörningar, svaghet (foraminal stenös)
- Myelopatiska tecken (svår): gångstörning, handklumpfighet, hyperreflexi, tarms/blåsförändringar
- Svälningsbesvär (sällsynt, svår anterior kompression)
Diagnostik
Klinisk undersökning (hållning, ROM, neuro, axelsymmetri) + bilddiagnostik: stående AP/lateral röntgen (Cobb-vinkel mätning), MRI (ryggmärg/nervkompression), CT (benstrukturer).
Behandling
- Konservativ: Fysioterapi (hållningskorrektion, styrkning, sträckning, manualterapi), kiropraktik/osteopati manipulation, NSAID, muskelavslappande, cervical traction, ergonomisk anpassning.
- Interventionell: Epidurala steroidinjektioner, facetblock, triggpunktinjektioner.
- Kirurgisk (Svår/Progressiv/Neurologisk Defekt): Främre/bakre fusion, instrumentering, dekompression. Anpassad efter kurvaturmönster, nivåer, benkvalitet.
Konsultera en ryggspecialist (ortopedkirurg eller neurokirurg) för korrekt utvärdering och hantering.
