Dextroskolios (konkav höger skolios): Orsaker, symtom och behandling

Dextroskolios (höger konvex / konkav vänster kurvatur) är en lateral ryggmärgskurvatur med konvexitet till höger. Det är det vanligaste thorakala kurvmönstret vid idiopatisk skolios.

Klinisk presentation

• Asymmetriska axlar (höger högre), skulderbladsutmaning (vänster), revbensbuckla på vänster sida (Adams framåtböjningstest).
• Ryggsmärta (ungdomar: 20–25%; vuxna: högre med degeneration).
• Svåra kurvor (>60°): restriktiv lungsjukdom, kosmetisk problem.
• Neurologiska defekter sällan om inte kongenital/neuromuskulär etiologi.

Etiologi

• Ungdomsidiopatisk skolios (AIS): 80% av fall; multifaktoriell (genetisk, hormonell, biomekanisk).
• Kongenital: Kottbildnings/segmenteringsdefekter.
• Neuromuskulär: CP, muskeldystrofi, spinal muskelatrofi.
• Degenerativ (vuxen): Asymmetrisk disk/facetsslitage.

Riskfaktorer

• Kvinnligt kön (K:M 7:1 för progressiva kurvor).
• Hereditet (30% har drabbad anhörig).
• Höjdväxtspurt (peak height velocity) – högst progressionsrisk.
• Kurvstorlek vid diagnos.

Behandling efter svårighetsgrad (Cobb-vinkel)

Viktig punkt

Våld/trauma orsakar inte idiopatisk dextroskolios. Akut fraktur/luxation kan orsaka post-traumatisk kyfoskolios, men den idiopatiska typen är utvecklingsrelaterad. Tidig screening (Adams test vid hälsokontroller) möjliggör tidig korsettbehandling.