Nacken (nucha) är den posteriora halsregionen där ryggmärgen möter den övre torakala ryggmärgen och skulderledsgirdeln. Den fungerar som en viktig anatomisk landmärke och en viktig klinisk undersökningsplats.
Benram
- Cervikal vertebra C7 (vertebra prominens): Framträdande spinos process — lätt palpabel landmärke.
- T1 spinos process: Första torakala vertebran.
- Ligamentum nuchae: Mittlinjefibrost sept från exteriort occipitalt protuberans till C7/T1; fästen för trapezius och rhomboideus.
Muskellager
- Ytlig: Trapezius (övre fibrer lyfter skuldra, extenderar hals).
- Djup: Splenius capitis/cervicis, semispinalis capitis, suboccipital grupp.
- Djupast: Paraspinals, djupa cervikala extensorer.
Neurovaskulära strukturer
- Stora occipitalnerven (C2): Genomträder trapezius nära nuchallinjen → ger hudkänsla på hårbotten.
- Mindre occipitalnerven (C2): Löper posterior till sternocleidomastoideus.
- Ryggmärgs tillbehörsnerv (CN XI): Korsar posteriora triangeln, innerverar trapezius.
- Vertebralartär: Stiger genom transversala foramina C6–C1.
Klinisk relevans
- Nacken styvhet: Meningeal irritation (meningit, subaraknoidal blödning) → motstånd mot passiv halsflektion.
- Lymfkörtlar: Occipitala och posteriora cervicala kedjor dränerar hårbotten och hals.
- Nacktranslucens (ultraljud): Mätts vid 11–14 veckor gestationsålder; screenar för aneuploidi.
- Injektioner: Triggarpunkter, Botox för cervikogena huvudvärk, occipital neuralgi.
- Kirurgi: Posterior cervical tillvägagångssätt (laminektomi, fusion).
Ytanatomiska landmärken
- Exteriot occipitalt protuberans (inion)
- Superior nuchal linje
- C7 spinos process (vertebra prominens)
- Spets av skuldrabladets spina (T3 nivå)
Nacken integrerar cervical och torakal mekanik — kritisk för huvudrörelse, hållning och neurologisk funktion.
