Knöl på baksidan av huvudet: Orsaker, diagnostik och avlägsningsalternativ

En knöl på occiput (baksidan av huvudet) är vanlig. De flesta är godartade, men varje ny eller föränderlig massa förtjänar utredning.

Vanliga godartade orsaker

• Lipom: Mjukt, deigliknande, rörligt, icke-omtenderligt. Subkutant. Långsamt växande. Diagnos: klinisk ± ultraljud. Behandling: exision om symtomatisk/kosmetisk (lokalbedövning, 15 min).
• Sebaceös (Epidermoid) cysta: Fast, rörlig, centralt punctum. Keratinfylld. Kan inflammeras/inficeras → röd, smärtsam, dränerande. Behandling: exision av kapsel (förhindrar recidiv).
• Pilar (Trichilemmal) cysta: Hårbottensspecifik, fastare, inget punctum. Familjär (autosomal dominant). Samma exision.
• Occipital lymfkörtel: Ärtstor, rörlig, icke-öm. Reaktiv till hårbotteninfektion, dermatit. Läker med källa behandling.
• Bensporr (Exostos): Hård, fäst vid skalleben. Vanligtvis asymtomatisk. Diagnos: Röntgen/CT.
• Dermoid cysta: Mittlinje, medfödd, kan ha sinustrakt. Bilddiagnostik för att utesluta intrakraniell koppling.

Oroande drag

• Snabb tillväxt, fäst vid ben, hudulcerering, kranialnervdeficiter
• Anamnes av melanom, SCC, lymfom
• Supraklavikulärt läge (annan differentialdiagnostik)

Utredning

1. Anamnes + undersökning (transillumination, rörlighet, punctum).
2. Ultraljud (cysta vs solid, vaskularitet).
3. MRI om djup, fäst, eller neurologiska tecken.
4. Biopsi (FNA eller exisions) om malignitet misstänks.

Självdiagnostisera inte eller försök hemmaavlägsning (infektion, ärrbildning, ofullständig exision). Sök dermatolog eller kirurg.