Definition
Levokonvex lumbal krökning innebär att ländryggen böjer sig lateralt till vänster (konvexitet på vänster, konkavitet på höger). Normal lumbal lordos är sagittal (från-från-bak); en koronalplan-krökning >10° definierar skolios.
Etiologi
- Idiopatisk (80%): Adolescent idiopatisk skolios (AIS); genetisk predisposition
- Degenerativ (de novo): Asymmetrisk diskdegeneration, facetartros >50 år
- Neuromuskulär: Cerebral pares, muskelDystrofi, ryggmärgsskada
- Kongenital: Vertebrala anomalier (hemivertebra, stänger)
- Sekundär: Benlängdskillnad, postkirurgisk, tumör
Kliniska drag
- Synlig vänster flankprominens, midjevinkelasymmetri
- Lågryggssmärta (mekanisk, radikulär vid stenose)
- Trunkskift, axelasymmetri, revbenbuckla (vid torakal inblandning)
- Neurogen claudicatio (degenerativ) – smärta vid promenad, lättnad vid sittande
Diagnostik
- Stående PA/laterala full-rygg röntgen → Cobb-vinkel mätning
- MRI vid atypisk (smärta natt, neurologiska tecken, juvenil debut, snabb progression)
- Bedöm skelettmognad (Risser-tecken, Sanders-score) för progressionsrisk
Behandling efter allvarlighetsgrad
| Cobb-vinkel | Växande barn | Vuxen |
|---|
| <10° | Observation | Observation, FT |
| 10–25° | FT (Schroth), observation q4–6mån | FT, core-styrka, NSAID |
| 25–40° | Korsett (Boston, Rigo-Cheneau) + FT | FT, epidural steroid vid radikulopati |
| >40–50° | Kirurgisk utvärdering (PSF) | Kirurgi om progressiv, svår smärta, stenose |
Viktiga punkter
- Levokonvex lumbal kurva kan indikera underliggande ryggmärgspatologi (syrinx, fästad ryggmärg) – MRI motiverat vid röd flagga
- Vuxen degenerativ skolios: fokus på symptomhantering; kirurgi för refraktär smärta eller neurologisk defekt
- Fysioterapi (core, bäckenstabilitet, Schroth) gynnar alla stadier
