Cervikal radiculopati = nervrotskompression i cervicala ryggmärgen (C5–T1), ger strålade symtom i specifikt dermatomalt/myotomalt mönster.
Vanliga symtom per rot-nivå
| Rot | Sensorisk | Motorisk | Reflex |
|---|
| C5 | Lateral arm/axla | Deltoideus, biceps (abduktion, flexion) | Biceps |
| C6 | Tumme, pekarfinger, lateral underarm | Biceps, handledsextensorer | Biceps, brachioradialis |
| C7 | Långfinger, dorsal underarm | Triceps, handledsflektorer | Triceps |
| C8 | Lillfinger, medial underarm | Handens inre muskler, fingerflektorer | — |
| T1 | Medial arm | Handens inre muskler | — |
Ytterligare symtom
- Nacksmärta, styvhet, minskat rörelseutbud.
- Skuldrabladsmärta (projekterad).
- Huvudvärk (cervikogena).
- Parestetier, domnhet, svaghet i drabbat område.
- Sällan: myelopati-tecken (gångstörning, hyperreflexi, Babinski) vid samtidig ryggmärgs kompression.
Vanliga orsaker
- Cervikal spondylos (osteofyter, discdegeneration) — vanligast >50 år.
- Herniated nucleus pulposus (HNP) — vanligast 30–50 år.
- Foraminal stenos.
- Trauma (vippskada, fraktur).
- Tumör, infektion, synovial cysta (sällan).
Diagnostik
- Klinisk: Spurling's test (nackextensjon + lateralflexion + axial kompression → reproducerar radikulär smärta).
- MRI (guldstandard för mjukvänvnad).
- CT myelografi om MRI kontraindicerad.
- EMG/ENG: bekräftar radiculopati, utesluter perifer neuropati (karpaltunnelsyndrom, ulnarisneuropati).
Behandling
- Konservativ (80–90 % förbättras): NSAID, gabapentin/pregabalin, oral steroidtappering, cervical krage (korttid), fysioterapi (traktion, mobilisering, styrka, hållning), epidural steroidinjektion (transforaminal).
- Kirurgisk (refraktär >6–12 veckor, progressiv defekt, myelopati): ACDF (anterior cervical discektomi/fusion), posterior foraminotomi, discartroplasti.
Tidig utredning förhindrar kronisk funktionsnedsättning. Varningssignaler (myelopati, svår svaghet) kräver akut neurokirurgisk bedömning.
