En kula på halsen (cervikal massa) är vanligt. De flesta är godartade, men bestående (>2 veckor) eller oroande tecken kräver utredning.
Vanliga godartade orsaker
- Reaktiv lymfadenopati: Virala/bakteriella övre luftvägsinfektioner, mono, streptokocker. Rörlig, öm, <1–2 cm. Går tillbaka på veckor.
- Talghaltig cysta (sebaceous cyst): Rörlig, kupolformad, central punktum, ostluktig keratin. Kan bli infekterad.
- Lipom: Mjukt, deigliknande, rörligt, smärtfritt, växer sakt. Godartad fetttumör.
- Klyftcysta (branchial cleft cyst): Medfödd, lateral hals, kan dränera
- Tyroglossal gangcysta: Mittlinje, rör sig vid svalgning/tungutsträckning
Oroande tecken (Kräver snar utredning)
- Hård, fix, orörlig
- Snabb tillväxt
- >2–3 cm eller växande
- Supraklavikulär läge (högre malignitetsrisk)
- Associerade: viktnedgång, nattsvett, röksyra, sväljsvårigheter, öronsmärta
- Ålder >40 (högre malignitetsbaslinje)
Allvarliga orsaker
- Metastaserande pladepitelcancer (HPV+ orofaryngealt, sköldkörtel, lung, mag)
- Lymfom (smärtfria, gummilika, multipel)
- Sköldkörtelcancer (nodul ± noder)
- Spottkörteltumörer
Utredning
- Anamnes, grundlig H&N-undersökning (inkl. orofarynx, larynx)
- Ultraljud ± FNA biopsi
- CT/MR om djup/fix
- Excisionsbiopsi om lymfom misstänks (undvik FNA)
Vilken kula som helst >2 veckor → sök ÖNH eller primärvård.
