Dermatomtest är en viktig del av den neurologiska undersökningen. En dermatom är ett avgränsat hudområde som försörjs av en specifik nerv som utgår från ryggmärgen. Nerverna från den övre halsryggen försörjer exempelvis huden på nacken, och så fortsätter det nedåt längs hela kroppen. Dermatomkartor finns lättillgängliga på internet och är användbara som referens under undersökningen.
Att testa ett dermatom innebär att man stimulerar ett hudområde på olika sätt för att bedöma hur väl den ansvariga nerven fungerar. Om ett svar uteblir eller är förändrat kan det tyda på nervskada och bör alltid följas upp av sjukvårdspersonal.
Det här behöver du
- Ett engångsföremål med spetsig ände (till exempel en trasig tungspatel)
- Ett engångsföremål med trubbig ände (till exempel en bomullspinne)
- En stämgaffel på 128 Hz
Instruktioner
Testa smärta
- Be patienten att blunda.
- Berätta för patienten att du kommer att röra vid hen med både ett spetsigt och ett trubbigt föremål, och be hen ange vilket föremål du använder. Demonstrera båda beröringarna i förväg så att patienten förstår att testet inte gör ont.
- Rör vid med vardera föremålet på olika delar av foten och uppåt längs benet, och be patienten svara "spetsigt" eller "trubbigt".
- Notera alla områden där känseln är nedsatt eller helt frånvarande.
Testa proprioception
Proprioception är kroppens förmåga att uppfatta var dess delar befinner sig i förhållande till varandra och hur de rör sig. Så här testar du den:
- Grip patientens stortå och flytta den uppåt och därefter nedåt en gång, samtidigt som du talar om för patienten vilken riktning som är vilken.
- Be patienten blunda.
- Flytta nu tån flera gånger utan att ange riktning, och be patienten berätta hur du rör tån – "upp" eller "ned".
- Dokumentera vilka ställen du testade samt patientens svar.
Testa vibrationskänsel
- Visa patienten stämgaffeln och förklara vad du tänker göra. Demonstrera vibrationen genom att slå gaffelarmarna mot handflatan och låta patienten hålla om handtaget.
- Stöd patientens fot med fingrarna på ena handen. Se till att dina fingrar ligger under stortån.
- Be patienten blunda.
- Sätt stämgaffeln i vibration och placera handtagets ände på leden där stortån övergår i foten. Du bör själv kunna känna vibrationen i din hand under patientens tå.
- Be patienten säga till när hen inte längre känner någon vibration. Du bör sluta känna den ungefär samtidigt. Notera eventuella skillnader i upplevelsen.
Kom ihåg att onormala resultat i något av testen kan tyda på perifer neuropati eller annan nervskada och alltid bör bedömas vidare av legitimerad vårdpersonal.
