Ortopedi vid cerebral pares: behandlingsmetoder, hjälpmedel och kirurgi

Ortopedin är den medicinska specialitet som behandlar tillstånd som rör skelettet, ligament, leder, senor, muskler och nerver. Vid cerebral pares – en neurologisk sjukdom som påverkar muskelkoordinationen och kroppsrörelserna – kan en ortopedisk specialist kallas in för att utreda och behandla patientens rörelseproblem.

Behandlingens mål

Målet med den ortopediska behandlingen vid cerebral pares är framför allt att minska muskelstelhet och spasticitet samt att förebygga missbildningar och felställningar i kroppen. För att uppnå detta används flera olika metoder, ofta i kombination: läkemedel, ortoser (stödjande hjälpmedel) och i vissa fall kirurgi.

Läkemedel mot muskelstelhet

För att lindra ökad muskelspänning kan ortopeden förskriva läkemedel som baklofen eller botox. Baklofen kan ges antingen via munnen eller genom en kirurgiskt implanterad pump som levererar läkemedlet direkt till ryggmärgsvätskan. Botox injiceras direkt i de drabbade musklerna och verkar avslappnande genom att blockera överföringen av nervimpulser till muskeln.

Ortoser och stödjande hjälpmedel

Ortoser är skräddarsydda stödande hjälpmedel som håller kroppsdelar i rätt position och förebygger utvecklingen av missbildningar. Vid cerebral pares kan ortopeden ordinera olika typer av ortoser, till exempel:

• AFO (ankle-foot-ortos) – ett stöd för fotled och fot som förbättrar gångfunktionen
• Ryggkorsett – som stabiliserar ryggraden
• Skoinlägg – som ger bättre fotställning och avlastning
• Knäimmobilisator – som håller knäleden i rätt läge

Kirurgiska ingrepp

Vissa problem kopplade till cerebral pares kräver kirurgisk behandling. Vanliga indikationer är onormal gångbild (gångavvikelse) och höftluxation, det vill säga att höftleden hamnar i fel läge. För att åtgärda dessa besvär kan följande ingrepp utföras:

• Adductor-release – ett ingrepp där adduktormusklerna i ljumsken separeras för att minska dragningen i höften
• Bäckenosteotomi – en omplacering av höftleden för att ge den ett stabilt läge
• Selektiv dorsal rhizotomi – en ryggningskirurgisk procedur som minskar muskelstelheten genom att selektivt avbryta vissa nervrötter

Tvärprofessionellt samarbete

Behandlingen av cerebral pares är alltid ett samarbete mellan flera aktörer. Den ortopediska specialisten arbetar ofta tillsammans med andra yrkesgrupper inom vården, exempelvis sjukgymnaster (fysioterapeuter) och arbetsterapeuter, för att skapa en helhetsplan som ger patienten bästa möjliga rörelseförmåga och livskvalitet.