Trigeminusneuralgi (TN), även känd som tic douloureux, är en sällsynt neurologisk sjukdom som drabbar trigeminusnerven, ansiktets stora känselnerv. Även om det inte finns något botemedel finns det flera behandlingsalternativ – allt från receptbelagda läkemedel till kirurgi.
Trigeminusnerven löper på båda sidor om ansiktet och strålar ut från sidan av huvudet i en solfjäderform, från pannan ner till käken. För att föreställa dig hur nerven ligger kan du lägga handflatan vid örat och sprida ut fingrarna över ansiktet.
Enligt National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) är trigeminusneuralgi "ett kroniskt smärttillstånd som orsakar extrem, sporadisk, plötslig brännande eller chockartad ansiktssmärta". Smärtan varar sällan mer än några sekunder eller en till två minuter per episod. Intensiteten kan vara både fysiskt och psykiskt försvagande. TN-smärta känns vanligtvis på ena sidan av käken eller kinden. Episoder kan pågå i dagar, veckor eller månader åt gången och sedan försvinna i månader eller år.
Det finns två huvudtyper av trigeminusneuralgi: klassisk (traditionell) trigeminusneuralgi, som drabbar ena sidan av ansiktet, och bilateral trigeminusneuralgi, vilket innebär att smärtan förekommer på båda sidor. Bilateral TN är extremt sällsynt.
Trigeminusneuralgi ger upphov till intensiva smärtattacker som skjuter genom ansiktet. Smärtan kan utlösas av att man rör vid vissa delar av ansiktet (vilka delar varierar från patient till patient), eller så kan den uppträda som en kontinuerlig, skarp smärta. TN kan göra det smärtsamt att äta vissa livsmedel eller borsta tänderna.
Det finns idag ingen bot mot trigeminusneuralgi, men symtomen kan lindras med receptbelagda läkemedel, exempelvis antiepileptiska läkemedel, antikonvulsiva medel eller tricykliska antidepressiva läkemedel.
Enligt NINDS är "vanliga analgetika och opioider oftast inte effektiva mot den skarpa, återkommande smärta som TN orsakar". Om läkemedel inte lindrar smärtan eller ger oacceptabla biverkningar, som överdriven trötthet, kan kirurgisk behandling rekommenderas. Flera neurokirurgiska ingrepp finns tillgängliga – vissa utförs polikliniskt, medan andra är mer komplexa och kräver sjukhusvistelse.
Vissa patienter väljer att hantera sin TN med kompletterande metoder, oftast i kombination med läkemedelsbehandling. Dessa metoder inkluderar akupunktur, biofeedback, vitaminterapi, näringsbehandling och elektrisk stimulering av nerverna.
Lovande forskning har publicerats som kopplar samman antidepressiva och antiepileptiska läkemedel för behandling av kronisk smärta. Studien, som genomfördes av doktorerna Morris Maizels och Bill McCarberg vid Kaiser Permanente i Kalifornien och publicerades i American Family Physician den 1 februari 2005, var den första som undersökte vissa icke-tricykliska antidepressiva läkemedel, såsom Wellbutrin (bupropion), vid tillstånd som trigeminusneuralgi. Forskarna drog slutsatsen att "den smärtlindrande effekten av dessa läkemedel är oberoende av deras antidepressiva effekt".
Enligt International RadioSurgery Association utvecklar cirka 14 000 personer TN varje år i USA, och omkring 140 000 personer lever med tillståndet. Den exakta orsaken till trigeminusneuralgi är fortfarande okänd.
Trigeminusneuralgi drabbar främst patienter som är 50 år eller äldre, men den kan uppstå i alla åldrar. Läkare som inte är vana vid att behandla sjukdomen kan förbise den hos yngre patienter. Dessutom tros det finnas ett samband mellan trigeminusneuralgi hos patienter under 50 år och multipel skleros.
Eftersom smärtan vid trigeminusneuralgi liknar smärta från bihålor eller tänder drabbas många patienter av flera rotfyllningar innan rätt diagnos ställs. Ofta är det en tandkirurg eller en öron-, näs- och halsläkare som remitterar patienten vidare till en neurolog.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online