Cerebral pares (CP) är en grupp bestående rörelserubbningar som orsakas av tidig hjärskada. Fysioterapi är en hörnsten i multidisciplinär hantering, med syfte att maximera funktion, självständighet och delaktighet över livslängden.
Kärninsatser
- Tränings terapi: Styrketräning (progressiv resistans), rörelseomfattning (aktiv/passiv), balans/koordination (perturbationsträning, viktförskjutning).
- Gångträning: Band (kroppsviktsstödd), över mark med hjälpmedel, ortoser (AFO), funktionell elektrisk stimulering (FES).
- Spasticitetshantering: Långvarig sträckning, splintning/seriegipser, vibration, FES, adjunkt till botulinumtoxin/intratekala baclofen/SDR.
- Hållningshantering: 24-timmars positionering (sovsystem, sittstöd, ståndbrädor) för att förebygga kontrakturer, skolios, höftdislokation.
- Sensorisk integration: Vestibulära, proprioceptiva, taktila aktiviteter för att förbättra motorisk planering.
- Respiratorisk fysioterapi: Vägavklarande, andningsträning för GMFCS IV-V.
- Hjälpmedelsteknik: Rörlighetshjälpmedel, anpassade hjälpmedel, miljökontroller.
Miljö och dosering efter ålder
- Tidig insats (0–3 år): Hem-/centrumbaserad, familjecentrerad, hög frekvens
- Skolelder: Skolbaserad + klinik, integrerad med IEP
- Ungdom/vuxen: Fitness, sekundärprevention, övergångsplanering
- Intensitet: Evidens stöder uppgiftspecifik, högrepetition, målstyrd träning
Mätbara utfall
- GMFM-66/88 (Gross Motor Function Measure)
- WeeFIM / PEDI (funktionell självständighet)
- Gångparametrar (hastighet, uthållighet, symmetri)
- Delaktighet (CAPE, PEM-CY)
- Livskvalitet (CP-QoL, KIDSCREEN)
Evidensbas
Starkast evidens för: uppgiftspecifik träning, CIMT (hemiplegisk CP), bandträning, styrketräning (ingen ökad spasticitet), hållningshantering för höftövervakning. Multimodala program överträffar enkla modaliteter. Familjecentrerad målsättning och interdisciplinär koordinering (OT, SLP, ortoser, ortopedi, neurologi) är avgörande.
