Definition
Cerebral pares (CP) är en grupp permanenta rörelse- och hållningsstörningar tillskrivna icke-progressiva störningar i den utvecklande foster-/spädbarnshjärnan. Mest vanliga motoriska funktionsnedsättning i barndomen (prevalens ~2–3/1 000 levande födda).
Etiologi (Tidpunkt för skada)
- Prenatal (70–80 %): Missbildningar, plasmatillräcklighet, infektion (TORCH), stroke, genetiska syndrom, flerfosterskap, för tidig födelse (<32 vkr, <1500 g).
- Perinatal (10–20 %): Hypoxisk-ischemisk encefalopati (HIE), födelsetrauma, kernikterus.
- Postnatal (<10 %): Meningit/encefalit, stroke, TBI, nästan drunkning, misshandel.
Klassificering
| Motortyp | Drag | Distribution |
|---|
| Spastisk (80 %) | Hastighetsberoende hypertoni, clonus, kontrakaturer | Hemiplegi, diplegi, quadriplegi |
| Dyskinetisk (10–15 %) | Dystoni, koreoatetos; varierande tonus | Ofta stam/oral inblandning |
| Ataxisk (5 %) | Hypotoni, intentionell tremor, ganginstabilitet | Global |
| Blandad | Kombination (vanligtvis spastisk+dyskinetisk) | Variabel |
Gross Motor Function Classification System (GMFCS) nivåer I–V stratifierar funktionell rörlighet.
Associerade komorbiditeter
- Intellektuell funktionsnedsättning (~50 %), epilepsi (~35 %), tal/språkstörningar, syn-/hörselnedsättning, höftledsluxation, skolios, GERD, förstoppning, sömnstörningar, beteende/psykiska hälsoproblem.
Diagnostik
- Klinisk: anamnes, motorisk undersökning, tonus/reflexer, bestående primitiva reflexer.
- Neuroimaging: MRI hjärna (föredras) – identifierar etiologi, tidpunkt, predikterar allvarlighetsgrad.
- Genetisk/metabolisk testning vid atypisk presentation eller familjehistorik.
Multidisciplinär hantering
- Terapier: FT (rörlighet, ortoser, hjälpmedel), OT (ADL, finmotorik, assistiv teknologi), ST (kommunikation, AAC, matning/svalgning).
- Tonushantering: Oral baclofen, botulinumtoxin-injektioner, selektiv dorsal rhizotomi (SDR), intratekalt baclofenpump.
- Ortopedisk kirurgi: Senavlägsnande, osteotomier, höftövervakning (Reimers index).
- Medicinsk: Antiepileptika, reflux/förstoppningshantering, tonusmodulerande läkemedel.
- Övergångsplanering: Utbildning, arbete, självständigt liv, vuxenvårdsövergång.
Prognos & livskvalitet
Varierar; många med GMFCS I–II lever självständigt. Tidig intervention, familjecentrerad vård och inkludering maximerar delaktighet. Livslängd nära normal för lindrig CP; minskad för svår (GMFCS V) p.g.a. respiratorisk/komplikationsbörda.
