Systematisk anfallsbehandling är ett strukturerat, multidisciplinärt ramverk för diagnostik, behandling och uppföljning av epilepsi för att uppnå anfallsfrihet med optimal livskvalitet.
Kernkomponenter
- Tidig identifiering & Diagnostik: Detaljerad anfallsemiologi, utlösare, neurologisk undersökning.
- Diagnostiska tester: EEG (rutin, sömnberövad, ambulans), MRI hjärna (epilepsiprotokoll), metaboliska och genetiska lab.
- Anfallsklassificering: ILAE 2017: fokal vs generaliserad vs okänd; motorisk vs icke-motorisk.
- Läkemedelsval: Antiepileptika (ASM) skräddarsydda efter anfallstyp, syndrom, komorbiditet, ålder, kön, växelverkan. Monoterapi först.
- Dosoptimering: Långsam titrering; teraputisk läkemedelsövervakning för utvalda ASM.
- Livsstilsmodifiering: Sömnhygien, stresshantering, alkoholutan, dagbok.
- Kostterapi: Ketogen kost, modifierad Atkins, LGIT för läkemedelsresistent epilepsi.
- Kirurgisk utvärdering: För läkemedelsresistent fokal epilepsi: resektiv kirurgi, laserablation, neuromodulering (VNS, RNS, DBS).
- Multidisciplinärt team: Epileptolog, neurokirurg, neuropsykolog, sjuksköterse, kurator, dietist.
- Löpande uppföljning: Regelbundna kontroller (anfallsfrekvens, biverkningar, lab, DEXA för benhälsa, graviditetsplanering).
- Patientutbildning: Säkerhet (körning, bad, höjder), räddningsmediciner, SUDEP-riskrådgivning.
Mål
Anfallsfrihet med minimala biverkningar; optimal livskvalitet.
