Toxisk chocksyndrom är en sällsynt, livshotande toxin-medierad sjukdom orsakad av Staphylococcus aureus (TSST-1) eller Streptococcus pyogenes (streptokockal TSS). Symptom kan vara persistenta eller intermittenta, men banan är ofta snabb.
Kärndiagnostiska kriterier (CDC)
- Feber ≥ 38,9°C (102°F)
- Diffus makulär erytroderma (solbränna-liknande utslag, deskvamerar 1–2 veckor senare)
- Hypotoni (SBP ≤ 90 mmHg eller ortostatisk fall ≥ 15 mmHg)
- Multi-organ inblandning (≥ 3 system): GI (kräkningar, diarre), muskulär (myalgi, CK↑), slemhinna (konjunktival/oral hyperemi), renal (Kr↑), hepatisk (AST/ALT↑), hematologisk (trombocyter↓), CNS (förvirring)
Symtommönster
| Mönster | Drag |
|---|
| Kontinuerlig | Feber, hypotoni, utslag, myalgi, förvirring kvarstår och förvärras över timmar. |
| Intermittent / Stottrande | Huvudvärk, halsont, buk smärta, ledvärk kan vaxa/vana tidigt; försök inte fördröja vård. |
Varningstecken för snabb progression
- Förändrad mental status → obtundation/komma
- Refraktär chock → multi-organsvikt (ARDS, DIC, AKI)
- Deskvamation (handflator/fötter) dyker upp sent (dagar 7–14)
Omedelbar åtgärd
- Ring 112 / aktivera akutvård.
- Ta bort tampon / preventivmedel / infekterat sårpackning om närvarande.
- IV vätska resuskitation (krystalloider 30 ml/kg), vasoaktiva vid refraktär hypotoni.
- Empirisk IV antibiotika täcker S. aureus (klindamycin + vankomycin/daptomycin) + Strep (penicillin/klindamycin).
- IVA-vård för organsupport.
TSS är en medicinsk nödlag. Fördröjning ökar dödlighet (upp till 50% obehandlad; <5% med tidig aggressiv vård).
