Fantosmi (lukt hallucination) är att uppfatta dofter som inte finns. "Olfactoreal malaise" är inte en erkänd medicinsk term.
Vanliga orsaker
- Neurologiska: Temporallobsepilepsi, Parkinsons, Alzheimers, MS, stroke, hjärntumörer.
- Sinunasala: Kronisk sinuit, näspolypper, postviralt luktförlust (parosmi/fantosmi).
- Trauma: Huvudtrauma som skadar luktbanor.
- Läkemedel: Vissa antibiotika, blodtryckssänkare, antidepressiva.
- Psykiatriska: Schizofreni, depression (mindre vanligt).
- Toxisk exponering: Lösningsmedel, tunga metaller.
Karaktärsdrag
- Ofta obehagliga: brännande, ruttnande, fekala, kemiska, rök.
- Ensidiga eller bilsidiga; konstanta eller intermittenta.
- Kan föregå anfall (aura) eller migrän.
Utredning
- Detaljerad anamnes: debut, utlösare, kvalitet, lateralitet, associerade symtom.
- Näsendoskopi + lukttestning (UPSIT, Sniffin' Sticks).
- Neuroimaging (MRI hjärna + luktbulbar) om neurologiska tecken eller persistent.
- EEG vid anfallsmisstanke.
Behandling
- Behandla underliggande orsak (sinuit, läkemedelsjustering, anfallskontroll).
- Salinrinsning, topiska anestetika (lidokain), gabapentin vid refraktära fall.
- Luktträning (etriska oljor) för postviral dysfunktion.
Sök neurolog eller ÖNH om fantosmi varar >2 veckor, försämras, eller åtföljs av andra neurologiska symtom.
