Avsaknadsanfall (tidigare "petit mal") är korta generaliserade icke-konvulsiva anfall med barndomsdebut.
Kärndrag
- Varaktighet: 4–20 sekunder (typiskt 10s)
- Utseende: Plötslig stirr, oresponsivitet, ögonlocketter (3 Hz), subtila automatismer (läppsmack, fumling)
- Ingen postiktal förvirring: Omedelbar återupptagande av aktivitet
- Frekvens: Dutzendar till hundratals/dag; ofta provozera av hyperventilation
- Ålder debut: 4–12 år (gipfel 6–7); sällsynta hos vuxna
EEG-kännetecken
3 Hz generaliserade spik-och-våg-urladdningar (frontalt dominerande). Hyperventilation inducerar i >90%.
Differentialdiagnostik
- Dagdrömmar/ADHD-ouppmärksamhet (avbrytbara, ingen EEG-korrelat)
- Fokala medvetandestörningar (längre, postiktala, fokala EEG)
- Juvenila avsaknadsanfall (senare debut, kan ha GTCS)
Behandling & prognos
- Förstahandsval: Etosuximid (mest specifikt), Valproat (om GTCS-risk), Lamotrigin.
- ~65–70% går i remission vid tonåren.
- Persistens → juvenila myokloniska epilepsi eller andra syndrom.
- Undvik karbamazepin, gabapentin, pregabalin – kan förvärra avsaknader.
Påverkan
Odiagnostiserade → "utblundring" felmärkt som ADHD/inlärningsstörning. Akademiska luckor ackumuleras. Screening hyperventilation + EEG vid stirranfall är högavkastande.
