Hjärn- och ryggmärgstumörer ger distinkta symtomkonstellationer – ofta kallade "syndrom" – bestämda av deras anatomiska läge, tillväxthastighet och masseffekt på omgivande strukturer.
Supratentiella (Stora hjärnhalvor)
- Frontallob: Personlighetsförändringar, exekutiv dysfunktion, hemipares, Brocas afasi (om dominant halvklot), anfall.
- Temporallob: Minnesnedsättning, komplexa partiella anfall, Wernickes afasi (dominant), synfältsutfall.
- Parietallob: Känsloförlust, negligencesyndrom (icke-dominant), Gerstmanns syndrom (dominant), apraxi.
- Occipitallob: Homonym hemianopsi, visuella hallucinationer, alexi.
Infratentiella (Posterior fossa)
- Lillhjärnan: Ataksi, dysmetri, nystagmus, kräkning, obstruktiv hydrocefalus.
- Hjärnstam: Kranialnervpareser, långa bantecken, andnings/hjärtcentrumkompromiss, "locked-in" syndrom.
Ryggmärg
- Extramedullära (meningiom, schwannom): Radikulär smärta som progresserar till myelopati med översta motoriska neuront tecken under läsionen.
- Intramedullära (ependymom, astrocytom): Centralt kordsyndrom (kappa-liknande sensorisk förlust), syrinxbildning.
Allmänna tecken på förhöjt intrakraniellt tryck (ICT)
- Huvudvärk (värre på morgonen, med Valsalva), illamående/kräkning, papilledema, Cushings triad (hypertension, bradykardi, oregelbundna respirationer).
- Anfall (inträffar hos 30–50 % av hjärntumörpatienter).
Diagnostisk väg
- Neurologisk undersökning för att lokalisera läsionen.
- MRI med kontrast (guldstandard).
- CT om MRI kontrainducerat eller för bensdetaljer.
- Biopsi eller resektion för histologisk diagnos.
- Molekylär profilering för att vägleda riktad terapi.
Behandlingsmodaliteter
Alternativ inkluderar maximal säker kirurgisk resektion, strålning (fraktionerad eller stereotaktisk radiosurgeri), kemoterapi (temozolomid, PCV), riktade läkemedel (bevacizumab, tumörbehandlande fält) och kliniska prövningar. Multidisciplinär neuroonkologisk tumorboard är standard.
