En transitorisk ischemisk attack (TIA) är en tillfällig avbrott i blodflödet till hjärnan, vilket orsakar stroke-liknande symtom som löser sig inom 24 timmar (vanligtvis <1 timme). Även om TIA per definition inte orsakar permanenta skador, upplever vissa patienter bestående defekter.
Varför permanenta defekter kan uppstå efter en TIA
- Felklassificering: Vissa "TIA" är egentligen mindre stroke med små infarkter synliga på MRI (DWI-positiva). Modern bildgivning omdefinierar TIA som transitoriska symtom utan akut infarkt.
- Allvarlighetsgrad & varaktighet: Längre, allvarligare episoder korrelerar med högre infarktrisk.
- Lokalisation: Hjärnstam, thalamus eller kortikala motoriska/talområden är mindre toleranta mot ischemi.
- Underliggande orsak: Storartär-ateroskleros eller kardiembolism bär högre stroke-risk än småkärlssjukdom.
- Patientfaktorer: Ålder, diabetes, hypertoni, tidigare stroke, förmaksflimmer ökar sårbarhet.
Typer av bestående defekter
- Linda: subtila kognitiva förändringar, lindrig svaghet, ordfinningssvårigheter
- Måttliga: bestående dysartri, hemipares, visuella fältdefekter
- Allvarliga: invalidiserande stroke (om TIA egentligen var en stroke)
Omedelbar åtgärd
TIA är en medicinsk nödlag. Även om symtom löser sig:
- Ring 112 / gå till akutmottagning omedelbart.
- Akut hjärnbildtagning (MRI med DWI föredras), kärlbildtagning, hjärtövervakning.
- Starta sekundärprevention: trombocyggregningshämmare/antikoagulantia, statin, BT-kontroll, livsstilsändringar.
- ABCD²-score bedömer 90-dagars stroke-risk.
Tidig intervention efter TIA minskar 90-dagars stroke-risk med upp till 80 %.
