Eosinofili (>500 celler/µL) manifesterar sig mångfaldigt beroende på etiologi (allergisk, parasitär, neoplastisk, autoimmun) och vävnadsinfiltration. Denna organsystemguide underlättar klinisk igenkänning.
Organsystempresentation
- Hud: Urtikaria, angioödem, atopisk dermatit, eosinofil cellulit (Wells syndrom), pemfigoid.
- Respiratoriskt: Astma (eosinofil fenotyp), allergisk rinit, eosinofil pneumoni (akut/kronisk), ABPA, EGPA (Churg-Strauss).
- Gastrointestinalt: Eosinofil esofagit, gastrit, gastroenterit, kolit – dysfagi, smärta, diarré, malabsorption.
- Hjärt-kärl: Eosinofil myokardit (Loeffler endokardit) → hjärtsvikt, arytmi, tromboemboli.
- Neurologiskt: Perifer neuropati, encefalit, kognitiva förändringar (hypereosinofilt syndrom).
- Hematologiskt: Anemi vid kronisk sjukdom, trombocytopeni, lymfadenopati, splenomegali.
- Konstitutionella: Feber, viktminskning, trötthet, nattsvett (särskilt neoplastisk/parasitär).
Diagnostiskt Ramverk
- Bekräfta absolut eosinofilantal (AEC); grad: mild (500–1500), moderat (1500–5000), svår (>5000).
- Anamnes: resor, läkemedel, atopi, exponeringar.
- Målstyrd utredning: avföring O&P, IgE, specifikt IgE, ANCA, FIP1L1-PDGFRA, T-celleklonalitet, bilddiagnostik.
- Vävnadsbiopsi vid misstänkt organdinvolvering.
Nyckelprincip
Eosinofili är ett tecken, inte en diagnos. Behandla den underliggande orsaken (helminter, allergi, malignitet, läkemedelsreaktion, HES). Kortikosteroider minskar eosinofiler brett men maskerar etiologi om givs för tidigt.
