Förstahandsläkemedel
- Etosuximid (Zarontin): Guldstandard för typiska absansanfall. Ingen effekt på andra anfallstyper.
- Valproat (Depakote): Bred spektrum; effektivt för absans, generaliserade tonisk-kloniska, myokloniska. Teratogent – undvik vid graviditet om möjligt.
- Lamotrigin (Lamictal): Effektivt för absans; långsammare titrering krävs (utslagsrisk). Föredras för kvinnor i fertil ålder.
Andrahands / adderande alternativ
- Zonisamid (Zonegran)
- Klonazepam (Klonopin) – tolerans utvecklas
- Klobazam (Onfi)
- Felbamat (Felbatol) – aplastisk anemi/leverfailure risk
- Levetiracetam (Keppra)
- Oxkarbazepin (Trileptal)
- Topiramat (Topamax)
Läkemedel att UNDVIKA
Karbamazepin, oxkarbazepin (paradoxalt), fenytoin, fenobarbital, vigabatrin, tiagabin kan förvärra absansanfall.
Urvals-faktorer
- Ålder, kön, reproduktiva planer
- Komorbida anfallstyper
- Biverkningsprofil
- Läkemedelsinteraktioner
- Försäkring/formularium
Övervakning
EEG för att bekräfta elektrokliniskt svar. Regelbunden leverfunktion, blodstatus, och graviditetstester vid behov. Rådgivning om adhaerens och undvikande av utlösare (sömnbrist, hyperventilation).
