Anfall kan orsaka omedelbar fysisk skada och medicinska nödfall. Att känna till dessa risker guidar säkerhetsplanering och akut hantering.
Direkta anfallsrelaterade skador
- Huvudtrauma: Fall, slag mot föremål — sår, commotio, intrakraniell blödning.
- Frakturer: Långa ben (humerus, femur), vertebrala kompressionsfrakturer från våldsamma krampanfall.
- Tunga/kindbett: Lateral tungskada vanligt; kan kräva sym.
- Luxationer: Axel (bakre), käke.
- Mjukvavnadsskador: Sår, blåmärken.
Respiratoriska komplikationer
- Aspiration: Mageninnehåll, saliv, eller blod i lungor → aspiratpneumoni, kemisk pneumonit.
- Hypoxi: Apné under anfall + försämrad andning → cerebral hypoksi, potentiell hjärnskada.
- Neurogen lungödem: Sällsynt, från massiv katekolaminsurge.
Kardiovaskulära komplikationer
- Arytmier: Takykardi, bradykardi, asystoli (iktal asystoli sällsynt men dokumenterad).
- Blodtryckstoppar: Risk för blödning i sårbara kärl.
- Hjärtstopp: Sällsynt; oftast sekundärt till hypoksi eller arytmi.
Status Epilepticus (Medicinskt nödfall)
Definition: Anfall som varar >5 minuter, eller återkommande anfall utan full återhämtning av medvetande mellan dem.
- Risk för permanent neuronär skada, systemiska komplikationer (rhabdomyolys, hypertermi, metabolisk acidos, DIC).
- Dödlighet upp till 20 % om inte snabbt kontrolleras.
- Kräver omedelbara benzodiazepiner (lorazepam, midazolam), sedan andra linje (fosfenytoin, valproat, levetiracetam), sedan anestetisk infusion (propofol, midazolam, pentobarbital) på IVA.
Plötslig oväntad död i epilepsi (SUDEP)
Inte en omedelbar komplikation per se, men ett förödande utfall. Riskfaktorer: okontrollerade generaliserade tonisk-kloniska anfall, nattliga anfall, läkemedelsicke-adherens, unga vuxna män. Prevention: optimera anfallskontroll, nattlig övervakning, anfallsdetektionsenheter.
Säkerhetsåtgärder
- Anfallsåtgärdsplan för hemma/skola/arbete.
- Skyddshjälm vid frekventa fall.
- Undvik höjder, simma ensam, manövrera maskineri om okontrollerat.
- Medicinsadherens; räddningsmedicin (benzodiazepin) för kluster.
