Somatoforma störningar: Typer, orsaker och behandlingsmetoder

Vad är somatiska symptom och relaterade störningar?

Somatoforma störningar (nu klassificerade i DSM-5 som Somatisk symptomstörning, Sjukdomsångeststörning, Konversionsstörning, Fiktiv störning, etc.) innebär lidande somatiska symtom med överdrivna tankar, känslor eller beteenden relaterade till dem. Symtomen är inte avsiktligt producerade och orsakar verkligt lidande.

Viktiga diagnoser

Störning	Kärndrag
Somatisk symptomstörning	≥1 lidande somatisk symptom + överdrivna tankor/ångest/beteende ≥6 mdr
Sjukdomsångeststörning	Förförståelse med att ha allvarlig sjukdom trots minimala/inga symtom
Konversionsstörning (Funktionell neurologisk symptomstörning)	Neurologiska symtom (svaghet, anfall, blindhet) oförenliga med känd sjukdom
Fiktiv störning	Avsiktlig simulering av symtom för att anta sjukroll (ingen yttre belöning)

Etiologi

Biologisk: Genetisk sårbarhet, förändrad interoception, central sensibilisering.
Psykologisk: Alexitymi, trauma, maladaptiv coping, förstärkning av sjukroll.
Social: Familjär modellering, kulturella sjukdomsövertygelser, vårdsystemets förstärkning.

Behandling

KBT – kognitiv omstrukturering, exponering, beteendeaktivering.
Antidepressiva (SSRI/SNRI) för komorbid ångest/depression.
Fysioterapi (graderad träning) för konversions/rörelsesjukdomar.
Regelbundna läkarbesök (schemalagda, inte symptomberoende) för att minska vårdsökande.
Multidisciplinärt team (distriktsläkare, psykiater, fysioterapeut, arbetsterapeut).

Tidig intervention förbättrar funktion och minskar vårdöveranvändning.

Neurologiska sjukdomar