OCD diagnostiseras när tvångstankar och/eller tvångshandlingar orsakar signifikant lidande eller funktionsnedsättning. DSM-5-kriterier:
Diagnostiska kriterier (sammanfattning)
- Tvångstankar (obsessions): Återkommande, påträngande tankar, driv eller bilder som orosar/stressar. Inte bara överflodiga bekymmer. Försök att ignorera/undertrycka/neutralisera.
- Tvångshandlingar (compulsions): Repetiva beteenden (handtvätt, kontroll, ordning) eller mentala handlingar (räkning, bön, upprepning av ord) drivna av tvångstankar eller strikta regler. Syftet: minska oro eller förhindra fruktat händelse. Inte realistiskt kopplade eller uppenbart överdrivna.
- Tid/Påverkan: Symtom ≥1 timme/dag ELLER orsakar kliniskt signifikant lidande/funktionsnedsättning socialt, arbetsmässigt eller annat.
- Inte tillskrivbart: Till substans, medicinskt tillstånd, eller annan psykisk störning (t.ex. GAD, body dysmorphic disorder, hording, trichotillomani, excoriation, stereotypier).
- Varaktighet: Typiskt ≥6 månader (även om inte strikt tröskel i DSM-5).
Vanliga tvångstemat
- Smuts/smitta, skada, symmetri/ordning, tabutankar (sexuella, religiösa), behov av säkerhet.
Vanliga tvångshandlingar
- Tvätt/rening, kontroll, upprepning, räkning, ordning/arrangemang, mentala ritualer, bekräftelse-sökande.
Differentialdiagnostik
Skilja från OCPD (personlighetsdrag), autism (begränsade intressen), psykos (vanföreställningar), ticsyndrom.
Bedömning
Y-BOCS (Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale) kvantifierar svårighetsgrad. Diagnos av psykiater/psykolog via klinisk intervju.
