Parestesi (kroppsformigling): Orsaker, utredning och behandling

Parestesi — abnorm formigling, stickningar eller dumhet — orsakas av nervdysfunktion.

Vanliga orsaker

1. Nervkompression/infångning: Karpaltunnel, cervical/lumbal radikulopati, torakalt utlopp, meralgia paresthetica.
2. Näringsbrist: B12 (mest vanlig), B6, folat, vitamin E, koppar.
3. Diabetes mellitus: Diabetisk peripher neuropati (strump-handske).
4. Alkoholmissbruk: Näringsbrist + direkt neurotoxicitet.
5. Läkemedel: Cytostatika (platina, taxaner), metronidazol, isoniazid, antiretrovirala.
6. Systemiska sjukdomar: Hypotyreos, njur/leverfunktionssvikt, vaskulit, amyloidos.
7. Neurologiska: MS, stroke/TIA, Guillain-Barré, CIDP.
8. Gifter: Tungmetaller (bly, arsenik, kvicksilver).

Röd flaggor (Akut utredning)

• Plötslig ensidig svaghet/dumhet (stroke).
• Sadelanestesi + avföring/urinförändring (cauda equina).
• Snabbt stigande svaghet (Guillain-Barré).

Utredning

Anamnes, neuroundersökning, lab (B12, TSH, glukos, ESR, SPEP), EMG/NCS, MRI vid indikation. Behandling riktar sig mot grundorsak.