Dysenteri = inflammatorisk diarré med blod/slem, bukkrämp, tenesmus, feber. Etiologier:
- Bakteriella: Shigella (shigellos), Campylobacter, Salmonella, E. coli (EIEC, EHEC).
- Protozoala: Entamoeba histolytica (amöbdysenteri).
- Virala: Sällsynta; vissa enterovirus.
Högriskmiljöer
- Lågresursregioner med dålig sanitet/vatten.
- Humanitära kriser (flyktingläger, naturkatastrofer).
- Institutioner (fängelser, barnhem, militära läger).
- Resenärer till endemiska områden.
- MSM (sexuell transmission av Shigella, E. histolytica).
Forebyggande
- Säkert vatten (koka, filtrera, klorera).
- Handtvätt med tvål (kritiskt efter avföring, före mat).
- Livsmedelssäkerhet: koka genomgående, skala frukt, undvik gatumat i riskområden.
- Sanitet: korrekt avfallshantering, flugkontroll.
- Vacciner: Inga för shigellos/amöbias; koleravaccin för V. cholerae.
Behandling
Munnen rehydrering; antibiotika för bakteriella (azitromycin, ciprofloxacin, ceftriaxon); metronidazol för amöbias. Antimotilitetsmedel kontraindicerade vid blodig diarré.
