Dermacyanos (perifer cyanosis) är en blåvit färgförändring av hud och slemhinnor som resulterar från minskad syresättning i peripher blod. Till skillnad från central cyanosis (lågt arteriellt syre), speglar dermacyanos nedsatt perifer syreleverans eller utvinning trots potentiellt normal arteriell oxygenation.
Mekanismer
- Minskat periphera perfusion: Hjärtsvikt (låg utflöde), kardiogen chock, perifer artärsjukdom, vaskokonstriktion (kall exponering, vasopressorer, beta-blockers).
- Ökad syreutvinning: Svår anemi, sepsis, hypermetabola tillstånd (thyrotoxikos) — vävnader utvinner mer O₂, lämnar venöst blod desaturerat.
- Abnormal hemoglobin: Metahemoglobinemi (oxiderat Fe³⁺), sulfhemoglobinemi (läkemedelsinducerad), sicklecellsanemi (polymerisering).
Kliniska tecken
- Blå läppar, nagelbäddar, fingertoppar, tår, öronläppar
- Kall, klibbig hud (om perfusionsrelaterad)
- Kan åtföljas av dyspné, trötthet, förändrat medvetande (om kardiell/pulmonal ursprung)
- Kapillär återfyllnadstid förlängd
Kritiskt skiljande: Central vs. Perifer cyanosis
- Central cyanosis: Tunga, oral slemhinna, läppar blå — indikerar arteriell hypoxemi (PaO₂ <60 mmHg). Akut utredning krävs.
- Perifer cyanosis (dermacyanos): Endast akra områden; slemhinnor rosa. Tyder på lokalt perfusions/utvinningsproblem.
Hantering
Rikta den underliggande mekanismen:
- Hypoperfusion: Hemodynamiskt stöd (vätskor, inotropa), uppvärmning, vasodilatatorer om lämpligt, revaskularisering vid PAK.
- Anemi: Transfusion om symptomatik/svår.
- Metahemoglobinemi: Metylenblått 1–2 mg/kg IV.
- Sulfhemoglobinemi: Stödjande; löser med erytrocytturnover.
- Syre: Hjälper om hypoxemi bidrar; begränsad effekt om perfusion/utvinning är primärt problem.
Dermacyanos är ett kliniskt tecken, inte en diagnos. Dess mönster (fördelning, associerade fynd) vägleder utredningen mot kardiologiska, hematologiska, toxikologiska eller vaskulära etiologier.
