Klinisk presentation
Brown-Séquard-syndrom uppstår vid hemisektion (halvskärning) av ryggmärgen, vilket ger ett karakteristiskt korsat deficit: ipsilateral motorisk/proprioceptiv förlust och kontralateral smärta/temperaturförlust under läsionen.
Diagnostisk tillvägagångssätt
- Anamnes: Trauma (penetrerande: kniv, skott), diskhernie, tumör, multipel skleros, ischemi.
- Neurologisk undersökning:
- Ipsilateral (samma sida som läsion): Svaghet/spasticitet (kortikospinal bana), förlust av vibrations/lägeskänsla (baksträngar).
- Kontralateral (motsatt sida): Förlust av smärta och temperatur (spinotalamisk bana) från 1–2 segment under läsionen.
- Ipsilateral ansiktssensorisk förlust möjlig om läsion ovanför C3 (trigeminus kärna).
- Bilddiagnostik: MRI (Guldstandard) visualiserar ryggmärgslätion, kompression, ödem. CT-myelografi om MRI kontraindicerad.
- Ytterligare prov: Lumbalpunktion om inflammatorisk/infektiös orsak misstänks (t.ex. MS, tuberkulos).
Prognos
Beror på etiologi och svårighetsgrad. Ofullständiga lätioner har ofta god funktionell återhämtning med rehabilitering. Penetrerande trauma tenderar att ha sämre utfall.
