Njursvikt som uppstår i samband med en hjärtkateterisering kallas ofta kontrastinducerad nefropati. Kontrastmedel – ett läkemedel som ges intravenöst för att synliggöra artärer vid röntgenundersökning – kan skada njurarna, särskilt om njurfunktionen redan är nedsatt innan undersökningen görs. Här går vi igenom vad tillståndet innebär, vilka som löper störst risk och hur det kan förebyggas.
Kontrastinducerad nefropati definieras som en ökning av kreatininvärdet i blodet med 25 procent eller mer jämfört med patientens utgångsvärde. Kreatinin mäts med ett enkelt blodprov, och förhöjda värden är ett tecken på njurskada. Ju högre kreatininstegningen blir, desto allvarligare är i regel njurpåverkan.
Vissa faktorer kan inte påverkas, men ökar risken för njursvikt efter en hjärtkateterisering:
Till de påverkbara riskfaktorerna hör anemi (blodbrist), vätskebrist samt läkemedel som belastar njurarna. Genom att identifiera och korrigera dessa faktorer före undersökningen kan risken minskas avsevärt.
Om kontrastinducerad njursvikt uppstår ges stödjande behandling tills njurfunktionen återhämtar sig, vilket oftast sker inom några dagar till veckor. Endast ett fåtal patienter behöver behandlas med hemodialys, där en maskin tar över njurarnas arbete att rena blodet under återhämtningsperioden.
Förebyggandet fokuserar främst på att begränsa riskfaktorerna före ingreppet. Intravenös vätskebehandling med koksaltlösning är den mest accepterade och beprövade förebyggande åtgärden. Enligt Cleveland Clinic Journal of Medicine har även behandling med oral N-acetylcystein (Mucomyst) eller infusion av bikarbonatlösning före undersökningen gett lovande resultat. Dessutom strävar läkarna efter att använda så små mängder kontrastmedel som möjligt hos riskpatienter.
En noggrann risk- och nyttoanalys innan hjärtkateteriseringen genomförs kan förebygga många fall av kontrastinducerad njursvikt. Om fördelarna med undersökningen överväger riskerna, och om lämpliga skyddsåtgärder vidtas, kan de flesta patienter genomgå kateteriseringen tryggt och utan bestående njurskador.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online