Njurcancer avser cancer som uppstår i en eller båda njurarna. Den vanligaste formen är njurcellscarcinom (renal cellkarcinom), som står för nio av tio fall av njurcancer. Många av de traditionella behandlingsmetoderna mot cancer, såsom kemoterapi och strålning, har visat sig ha begränsad effekt vid denna cancersjukdom. Därför rekommenderas oftast kirurgi och bioterapi som primära behandlingsformer.
Det finns två huvudsakliga kirurgiska alternativ vid njurcancer, och valet mellan dem beror på tumörens utbredning samt patientens njurfunktion.
Den första metoden är en komplett eller radikal nefrektomi, vilket innebär att hela den drabbade njuren avlägsnas. Detta rekommenderas vanligtvis för de flesta patienter, eftersom ingreppet säkerställer att alla cancerceller tas bort. Patienter kan fungera normalt med bara en njure efter en återhämtningsperiod.
Om patienten dock har en annan sjukdom eller nedsättning som påverkar den kvarvarande njurens funktion, eller om det finns cancerceller i båda njurarna, kan en radikal nefrektomi inte rekommenderas. Risken finns då att njurfunktionen blir alltför nedsatt.
Om en radikal nefrektomi skulle leda till förlust av normal njurfunktion kan en partiell nefrektomi utföras istället. Vid denna metod avlägsnas endast den del av njuren som innehåller cancerceller, vilket bevarar så mycket av njurens funktion som möjligt. Partiell nefrektomi är mest effektiv när tumören är högst 4 cm stor, men kan även vara ett alternativ för patienter med tumörer upp till 7 cm.
Vissa patienter är inte friska nog att tåla ens en partiell nefrektomi, exempelvis på grund av hög ålder eller andra hälsoproblem. Dessa patienter behöver ändå behandling för att förstöra cancercellerna. Standardkemoterapi som ges intravenöst är sällan effektivt vid njurcancer. Istället finns följande alternativ till kirurgi:
Bioterapi och läkemedelsbehandling kan ges som fristående behandlingar eller i kombination med kirurgi. De kan användas som kurativ behandling, i syfte att bota cancern, eller som palliativ behandling för att lindra smärta och förlänga livet hos patienter med obotlig njurcancer.
Läkemedlen Sorafenib, Sunitinib, Temsirolimus, Everolimus och Bevacizumab används vid behandling av njurcancer. De verkar genom att störta tumörtillväxten, antingen genom att blockera syretillförseln, blodtillförseln eller andra tillväxtfaktorer som tumören behöver för att utvecklas.
Bioterapi har också visat sig mycket effektiv hos vissa patienter. Behandlingen innebär att kroppens eget försvar stimuleras att bekämpa cancern. Cytokiner, den form av bioterapi som används vid njurcancer, är verksamma hos 10–20 procent av patienterna och kan minska tumörernas storlek med upp till 50 procent.
Vilken behandling som passar bäst beror på tumörens storlek och placering, sjukdomens stadium samt patientens allmänna hälsotillstånd. Det är därför viktigt att tillsammans med sitt behandlingsteam gå igenom de olika alternativen för att hitta den mest lämpliga och effektiva strategin.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online