Laserbehandling av njursten – så fungerar ingreppet

Sedan 1980-talet har laser använts för att behandla smärtsamma njursten. Metoden används när stenar inte passerar ut ur kroppen på egen hand efter flera dagar. Laserbehandlingen erbjuder ett snabbt och relativt smärtfritt sätt att krossa stenen, så att bitarna enkelt kan lämna kroppen via urinvägarna.

Vad är njursten?

Njursten orsakas av kristaller i urinen som skiljs åt och bildar en hård massa inne i kroppen. Eftersom njursten kan växa sig stora finns risk att de blockerar urinledaren, som endast är några millimeter bred. Detta kan ge upphov till kraftig smärta, illamående och kräkningar. Om en njursten inte passerar ut inom cirka 30 dagar kan läkaren rekommendera kirurgi, till exempel laserlitotripsi för att krossa stenen.

Vem är lämplig patient?

Alla patienter med större njursten är inte kandidater för laserlitotripsi. Lasermetoden passar bäst för stenar som är större än 5 millimeter och sitter i den nedre delen av urinledaren. För stenar som befinner sig på andra ställen i urinvägarna kan alternativa behandlingsmetoder rekommenderas.

Ingripet utförs under narkos eller spinalanestesi och tar vanligtvis mellan en och tre timmar, beroende på stenens storlek och läge.

Så fungerar ingreppet

Litotripsi är ett samlingsnamn för metoder där ett instrument används för att dela upp njursten i mindre delar. Vid laserbehandling för läkaren in en optisk fiber, ofta inte tjockare än ett hårstrå, i patientens urinledare. Fibern förs försiktigt uppåt tills den når stenen. Därefter aktiveras lasern, och energiutbrottet får stenen att splittras samtidigt som vävnaden i urinledaren skonas.

När stenarna lämnar kroppen

När stenen krossats passerar bitarna ut genom urinledaren och lämnar kroppen med urinen. Läkaren kan också välja att lägga in en kateter som avlägsnar fragmenten direkt efter laserbehandlingen.

Återhämtning

Tidigare krävdes sjukhusvistelse efter ingreppet, men idag betraktas det som en poliklinisk procedur. De flesta patienter kan alltså åka hem samma dag och återuppta sina normala aktiviteter relativt snabbt.

Biverkningar

Vanliga biverkningar efter ingreppet är illamående till följd av anestesin samt blodspår i urinen, som beror på irritation i urinvägarna. Besvären brukar vara övergående och lindra inom några dagar.