Kronisk njursjukdom (CKD) är en progressiv tillstånd som försämras över tid. Utan adekvat behandling kan sjukdomen ge upphov till en rad komplikationer som i praktiken påverkar varje organsystem i kroppen. Här går vi igenom de vanligaste komplikationerna, deras orsaker och symtom – samt hur du bäst förebygger och hanterar dem.
Kronisk njursjukdom minskar njurarnas produktion av erytropoietin (EPO), ett hormon som är avgörande för bildningen av röda blodkroppar. Den anemi som därmed uppstår berövar kroppens vitala organ syre och kan öka risken för hjärtsvikt, kognitiv svikt och långvarig trötthet.
Nedsatt njurfunktion leder ofta till låga kalciumvärden och höga fosfatvärden (hyperfosfatemi). Detta försvagar skelettet och ökar risken för frakturer. Vanliga symtom är muskelkramper, stickningar runt munnen och klåda.
När njurarna inte längre kan utsöndra överflödig vätska kan patienter utveckla svullnad (ödem), andnöd och högt blodtryck. Vätskan kan samlas i ben, fötter, buk och i värsta fall i lungorna.
Urinsyra, som normalt elimineras via njurarna, kan ansamlas i kroppen och utlösa giktanfall med smärtsam ledinflammation. Kostomläggning – exempelvis att begränsa purinrik mat såsom bacon, kalkon, fisk, torkade bönor och ärtor – rekommenderas ofta i kombination med läkemedelsbehandling.
Kronisk njursjukdom påskyndar åderförkalkning (ateroskleros) och kan leda till hjärtsvikt, särskilt när vätskeansamling och högt blodtryck får fortgå under lång tid. Hjärt-kärlsjukdom är också den vanligaste dödsorsaken hos patienter med CKD.
Förhöjt blodtryck belastar både hjärtat och njurarna och skapar en ond cirkel som ytterligare snabbar på försämringen av njurfunktionen. Därför är god blodtryckskontroll en hörnsten i all CKD-behandling.
Nedsatt kaliumutsöndring kan orsaka plötsligt förhöjda kaliumvärden i blodet. Detta utgör ett allvarligt hot mot hjärtrytmen och kräver omgående behandling. Tecken kan vara muskelsvagheter, känselnedsättning och hjärtklappning.
När syror byggs upp snabbare än vad njurarna hinner göra sig av med dem sjunker blodets pH-värde. Kronisk acidos bidrar till benförlust, muskelnedbrytning och endokrina störningar, och behandlas ofta med bikarbonattillskott.
Uremi innebär att avfallsprodukter ansamlas i blodet – ett typiskt kännetecken för avancerad njursjukdom. Vanliga symtom är trötthet, illamående, rastlösa ben, klåda och sömnstörningar.
Patienter med kronisk njursjukdom är mer mottagliga för infektioner. Förebyggande åtgärder inkluderar att hålla vaccinationer uppdaterade, följa god livsmedelshygien, vårda munhälsan och undvika kända smittkällor.
När den glomerulära filtrationen sjunker till under cirka 15 % av den normala nivån krävs dialys eller njurtransplantation för överlevnad. Tidig upptäckt och behandling kan dock fördröja detta stadium avsevärt.
Störningar i kalcium-, fosfor- och D-vitaminbalansen orsakade av njursjukdomen stimulerar en överproduktion av bisköldkörtelhormon (PTH). Detta leder till bensmärta, frakturer och ledsvullnad samt kan påverka blodkärlen negativt.
I alla stadier av sjukdomen kan patienter drabbas av kognitiv nedsättning, stroke, epileptiska anfall, rörelsestörningar (till exempel parkinsonliknande symtom) och depression. En studie från 2022 med 103 deltagare visade att nästan 60 % rapporterade depressiva symtom – vilket understryker vikten av psykologiskt stöd i vården.
Även om kronisk njursjukdom inte kan botas går progressionen och de flesta komplikationer att bromsa genom noggrann och aktiv egenomsorg:
Anemi: behandlas med erytropoesstimulerande medel, jerntillskott eller i vissa fall blodtransfusion.
Hypertoni: behandlas med individanpassade blodtryckssänkande läkemedel, saltreduktion i kosten och noggrann vätskebalansering.
Övriga komplikationer åtgärdas utifrån deras underliggande orsak och svårighetsgrad. Kontakta alltid din vårdgivare snabbt om nya symtom uppstår eller om befintliga förvärras.
Ring 112 omedelbart om du upplever något av följande:
Dessa symtom kan tyda på ett livshotande tillstånd, såsom allvarlig rytmrubbning i hjärtat eller akut lungödem, och kräver akut medicinsk bedömning.
Genom att agera proaktivt och samarbeta nära med ett tvärvetenskapligt vårdteam kan de flesta komplikationer vid kronisk njursjukdom hanteras effektivt. Det bevarar din livskvalitet och minskar risken för allvarliga följdtillstånd.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online