Metastasering = spridning av maligna celler från primärtumör till fjärranslutna platser; orsak till ~90 % av cancerdödsfall.
Två huvudvägar
1. Lymfatisk metastasering
- Celler inträder i lymfkapillärer → regionala lymfkörtlar.
- Sentinel node biopsi kartlägger första dräneringsbassin.
- Vidare spridning via thorakal gang → systemisk cirkulation.
2. Hematogen metastasering
- Celler intravaserar in i blodkärl → arteriell cirkulation → fjärranslutna organ.
- Organotropism: "frö och jord" (t.ex. bröst → ben/lever/lunga; prostata → ben).
Vesentliga steg (Metastatisk kaskad)
- Lokal invasion
- Intravasation
- Överlevnad i cirkulation (undvik anoikis, immunundvikande)
- Extravasation
- Mikrometastas → kolonisering (angiogenes, nischanpassning)
Forskningsmål: EMT, CTCs, pre-metastatisk nisch, immuncheckpoint-modulering.
