Osteoporos-hantering & prevention: En omfattande handlingsplan
Osteoporos är hanterbar och i stor utsträckning förebyggbar. Denna dubbelspåriga strategi adresserar båda – oavsett om du behandlar etablerad sjukdom eller skyddar framtida ben, är pelarna desamma.
Hantering (Om diagnostiserad)
- Farmakoterapi: Förstahandsval: perorala/IV bisfosfonater (alendronat, zolendronsyra). Alternativ: denosumab (kv6mån subkutant), anabola (teriparatid, abaloparatid, romosozumab) vid mycket hög frakturrisk. Raloxifen (eftermenopausala kvinnor) – även ↓ bröstcancerrisk.
- Träningsrecept: Progressiv motståndsträning 2–3×/vecka (rygg/höftbelastning). Balans/fallförebyggande (Tai Chi, Otago). Undvik ryggböjning (crunches, tåberöring).
- Näring: Ca 1 200 mg/dag (mat först), Vit D 30–50 ng/mL, Protein 1,0–1,2 g/kg, K2, Mg.
- Livsstil: Rökavvänjning (kritisk). Alkohol ≤1 drink/dag. Fallsäkra hemmet.
- Övervakning: DEXA kv1–2 år; höjdmätning årligen; frakturbedömning.
Prevention (Livslång)
- Optimering av peak bone mass (barndom–30): Ca/D, påverkansidrott, undvik ätstörningar/RED-S.
- Underhåll (30–50): Upprätthåll vanor; perimenopausala kvinnor: förutse acceleration.
- Tidig postmenopaus / andropaus: Screening (DEXA vid 65 kvinnor / 70 män, eller tidigare med riskfaktorer). Interveniera tidigt.
- Sekundär prevention: Efter första fraktur – behandla aggressivt. 20 % återfraktur inom 1 år.
Kliniska beslutspunkter
- FRAX® 10-års major osteoporotisk frakturrisk ≥20 % eller höft ≥3 % → behandla.
- Kotfraktur på bild (VFA eller lateralt rygg) → behandla oberoende av T-score.
- Glukokortikoidanvändare: behandla om ≥7,5 mg/dag × 3 mdr + ålder >40 eller tidigare fraktur.
Osteoporos är inte ett dom – det är ett uppmaning till handling. Ben svarar på belastning, näringsämnen och medicin. Du har handlingskraft.
