PMDS (PMDD): Orsaker, symtom och behandling

Premenstruell dysforisk störning (PMDS), även kallad PMDD, är en svår form av premenstruellt syndrom (PMS) som drabbar cirka 5 procent av alla menstruerande kvinnor. PMDS är inte bara ett nytt namn på PMS – en åkomma som påverkar hela 75 procent av menstruerande kvinnor. Symtomen vid PMDS uppstår vanligtvis under andra halvan av menstruationscykeln och avtar kort efter att mensen börjat. Det finns flera behandlingsalternativ för PMDS, bland annat hormonbehandling och behandling med selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI).

Teorier om orsakerna

De exakta orsakerna till PMDS är inte helt klarlagda. Tillståndet anses idag vara ärftligt och gör att signalsubstanser, såsom serotonin, fluktuerar i takt med hormonella variationer. Enligt American Psychiatric Association verkar vissa former av PMDS vara kopplade till den fas av menstruationscykeln då progesteron produceras, eftersom den ökade mängden progesteron stimulerar amygdala, hjärnans centrum för emotionella reaktioner.

Dr. Diana Dell vid Duke University Medical Center föreslår dessutom att PMDS har en kostrelaterad komponent, men att näringsbrist som orsak till PMDS ännu inte har bevisats vetenskapligt.

Symtom

Symtomen kan innefatta besvärande emotionella eller fysiska besvär som stör vardagen, hindrar normala aktiviteter och negativt påverkar relationer. Typiska symtom inkluderar:

• Känsla av kontrollförlust och att bli överväldigad
• Humörsvängningar, depression och hopplöshet
• Ökad ilska och fler konflikter i relationer
• Bristande intresse för vanliga aktiviteter
• Koncentrationssvårigheter och trötthet
• Aptitförändringar och sömnproblem
• Uppblåsthet, spänningar, ångest eller irritabilitet

Diagnos

Om du känner igen dig i något av ovanstående symtom, kontakta din läkare och nämn dina misstankar om PMDS. Läkaren kommer att utesluta andra psykiatriska tillstånd, såsom paniksyndrom eller depression, som möjliga orsaker till symtomen samt beakta andra potentiella faktorer innan en diagnos ställs.

Naturliga behandlingar

Flera naturliga behandlingsmetoder kan vara effektiva vid PMDS. Många nutritionister rekommenderar att kvinnor med PMDS begränsar sitt intag av koffein, socker, alkohol och salt. Tillskott av kalcium samt vitamin B6 och E kan dessutom bidra till att lindra symtomen. Regelbunden motion har också visat sig ha en positiv effekt.

Samtalsterapi och alternativa metoder

I vissa fall kan läkaren rekommendera samtalsterapi för att hjälpa kvinnor med PMDS att utveckla strategier för att hantera sina besvär. Andra kan ha nytta av yoga, meditation eller naturliga terapiformer som zonterapi och avslappningsövningar.

Hormonell behandling

Hormonella behandlingar, exempelvis p-piller som innehåller östrogen eller gestagen, kan ibland vara effektiva vid behandling av PMDS. I särskilt svåra fall kan ägglossningen stoppas kirurgiskt för att lindra symtomen.

Behandling med SSRI

Vissa antidepressiva läkemedel har visat sig effektiva för att lindra symtomen vid PMDS. Även om den amerikanska läkemedelsmyndigheten (FDA) endast godkänt Sarafem, Paxil CR och Zoloft för behandling av PMDS, förskrivs ofta andra SSRI-baserade antidepressiva läkemedel, vilka ofta fungerar väl. Vissa läkare rekommenderar att kvinnan tar antidepressiva läkemedel kontinuerligt, medan andra förskriver medicinen under tvåveckorsperioder i samband med menstruationscykeln.