Att hålla en bok med armbågen böjd under långa perioder komprimerar ulnärisnerven i cubitaltunneln – det näst mest vanliga nervintrångningssyndromet efter karpaltunnelsyndrom.
Mekanism
- Ulnärisnerven löper posterior till medialepikondylen i en fibro-osseös tunnel.
- Armbågsflexion >90° sträcker nerven ~5–8 mm och ökar trycket i tunneln upp till 7-falt.
- Uthålligt tryck → ischemi, demyelinisering, axonal skada → sensoriska/motora symtom.
Symtom
- Domnhet/kribbel i ulnär distribution: medial handflata, 5:e finger, medial halva av 4:e finger.
- Värkande smärta vid medial armbåge, strålande till underarm.
- Svaghet: grepp, knäpp, fingerabduktion (interossei), tumadduktion (Froments tecken).
- Förvärras på natten (böjt sömnläge) eller vid långvarig flexion (telefon, bok, bilkörning).
Forebyggande & Konservativ Hantering
- Håll armbågen utsträckt när möjligt; använd headset/ställ för läsning.
- Nattsplint i 30–45° flexion (förhindrar full flexion).
- Armbågsskydd för dagtids skydd om man lutar på armbågar.
- Nervglidningsövningar (ulnärisnerv flossing).
- NSAID, aktivitetsmodifikation.
När du ska söka specialist
- Symtom >6–8 veckor trots konservativ vård.
- Objektiv svaghet, muskelatrofi (thenar/hypothenar, interossei).
- Elektrodiagnostiska studier (ENG/EMG) bekräftar lokalisering/svårighetsgrad.
- Kirurgiska alternativ: in situ dekompression, medialepikondylektomi, anterior transposition (subkutan, submuskulär).
Tidig intervention förhindrar irreversibel axonförlust.
