Skarp höft/överbenssmärta lokaliseras till flera strukturer:
- Trochanterisk bursit: Lateral höftsmärta, värre liggande på sida, trappor; ömhet över stor trochanter.
- Höftledspatologi: FAI, labralruptur, artros → lysa/anteriort bensmärta; FADIR-test +.
- Muskelstrain/ruptur: Rectus femoris, iliopsoas, adduktorer – plötslig debut vid aktivitet.
- Stressfraktur: Femurhals/skaft – insidös, belastningssmärta; female athlete triad risk.
- Meralgia parestetica: Lateral femoral kutan nervinfångning → brännande/domnhet anterolateralt ben.
- Lumbal radiculopati (L2–L4): Rygg → anteriort ben; femoral stretch test.
- Ischias (L4–S1): Posterior ben/undre ben; straight leg raise.
- Vaskulär: Iliac artär endofibros (cyklister), DVT (vad + bensvullnad).
- Sällsynt: Tumör, infektion (osteomyelit), avaskulär nekros.
Diagnostisk strategi
- Anamnes: debut, trauma, aktivitet, nattsmärta, konstitutionella symtom.
- Undersökning: gang, ROM, palpation, neurovaskulär, specialtester.
- Bilddiagnostik: Röntgen bäcken/höft → MRI vid okult fraktur, labralruptur, AVN; CT för benstrukturer.
- Lab vid misstänkt systemisk sjukdom.
Behandling sträcker sig från fysioterapi/aktivitetsmodifiering till kirurgisk fixering (stressfraktur, FAI) eller protés (avancerad artros).
